En partenariat avec plus de 800 communes la mutuelle Just a élaboré une offre santé exclusive à destination des personnes qui y habitent ou y travaillent . Cette offre a été pensée pour vous proposer une couverture santé complémentaire de haute qualité et à tarif avantageux.
La confiance et la proximité sont au cœur de notre démarche. En choisissant la mutuelle communale, vous optez pour une complémentaire santé pensée en collaboration avec les acteurs locaux de votre ville, vous offrant une couverture santé complémentaire de haute qualité à des tarifs avantageux.
Nos garanties sont conçues pour accompagner votre parcours de santé au quotidien, en répondant à vos besoins de remboursement et en tenant compte de votre pouvoir d'achat.
👨👩👧👧 Une mutuelle communale ouverte à tous les habitants et salariés du territoire. Quels que soient votre âge et votre situation.
📢 Des tarifs négociés par votre ville. Grâce à la force du collectif, nous vous proposons une complémentaire santé au meilleur prix, négocié par votre ville.
🔎 Adhésion sans conditions. Aucun frais caché ni de questionnaire médical pour une couverture à J+1 !
🕥 Pas de délai de carence. Vous pourrez utiliser toutes vos garanties dès lors que votre contrat sera actif.
💶 Une Mutuelle à but non lucratif. Nous ne reversons pas de dividende à des actionnaires : la Mutuelle Just se place à 100% au service de ses adhérents depuis 1927.
👬 Une Mutuelle qui appartient à ses adhérents. 45 adhérents délégués et 20 adhérents administrateurs assurent la bonne gestion et la gouvernance de la Mutuelle Just. N'hésitez pas à candidater aux prochaines élections !
🤗 Choisir la mutuelle Communale, c’est faire le choix de la tranquillité et de la sérénité pour vous et votre famille. Profitez de nos tarifs avantageux et d'une couverture de qualité validée par votre mairie. Rejoignez dès aujourd'hui nos adhérents satisfaits !
N'attendez plus et faites le premier pas vers une protection santé adaptée à vos besoins spécifiques ! Il y a 3 façons d'obtenir rapidement votre devis personnalisé :
Obtenez un devis en 2 minutes en cliquant ici :
Choisissez votre créneau de RDV en ligne en cliquant ici :
Contactez-nous du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30 au 0 809 546 000 (service gratuit + prix d'un appel).
💆 Bien-être
Jusqu’à 300€/an de forfait incluant podologue, pédicure, ostéopathe, diététicien, sophrologue, homéopathie et d'autres actes non remboursés.
🩺 Soins courants
Une couverture accrue en cas de dépassements d’honoraires et un forfait prothèse et accessoires d’orthopédie jusqu’à 300€/an/bénéficiaire.
🦷 Dentaire
Soins dentaires, actes de chirurgie, radiologie et jusqu’à 300€ / semestre pour l’orthodontie refusée par la sécurité sociale.
🚑 Hospitalisation
Chambre particulière remboursée pendant 60 jours/an jusqu’à 90€/jour (hors services spécialisés limités à 30 jours), Forfait confort hospi (TV, internet, téléphone), etc.
🦻 Auditif
Equipements 100% santé en classe I ou pour la classe II : jusqu’à 100% + au-delà du ticket modérateur, 400€ par oreille tous les 4 ans.
🆘 Assistance vie quotidienne, perte d’autonomie et soutien financier
Services d'assistance santé et de protection juridique santé inclus dans votre contrat.
👉 Ne laissez pas votre santé au hasard, profitez des avantages de nos offres de mutuelle communale pour une complémentaire santé optimale ! Nos conseillers (présents dans 300 agences et permanences dans toute la France) et nos téléconseillers (basés à Valenciennes) sont là pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long de vos démarches et de la vie de votre contrat.
🦟 L’été est de retour, tout comme nos meilleurs ennemis : les moustiques !
S’ils peuvent nous agacer, les moustiques peuvent aussi être dangereux pour notre santé s’ils sont porteurs de certaines maladies : infections virales (chikungunya, dengue, maladie à virus Zika, fièvre jaune, encéphalite japonaise, fièvre du Nil occidental, fièvre de la vallée du Rift) ou infections parasitaires (paludisme, filariose lymphatique).
Pour les combattre, voici 7 astuces anti-moustiques !
💧 Les moustiques pondent leurs œufs dans les endroits (petits ou grands) où l'eau peut stagner. La taille d'un bouchon de bouteille peut leur suffire !
Les autorités sanitaires préconisent d'éliminer tous les récipients et réservoirs d’eau potentiels dans votre environnement : vases, pots et coupelles, fûts, bidons, bondes, rigoles, regards pluviaux, gouttières, et même les objets creux laissés à l'extérieur (pneus, arrosoirs, matériel de travaux...).
💡 Placez du sable dans vos soucoupes de pots de fleurs et de plantes : cela permet de conserver l’eau nécessaire aux plantes tout en empêchant les moustiques d’y pondre leurs œufs.
🚪 L’un des moyens les plus efficaces reste la moustiquaire ! Elle fait office de barrage contre tous les moustiques.
Dans les régions infestés de moustiques, il est conseillé d’installer des moustiquaires enroulables ou à cadre fixe sur toutes les fenêtres de la maison, sur les portes et baies vitrées et même au-dessus des lits.
💡 Vérifiez régulièrement que les moustiquaires ne sont pas trouées.
🌬️ En plus de vous rafraîchir, les ventilateurs sont efficaces contre les moustiques.
En effet, comme les moustiques volent difficilement dans les courants d’air forts, l’action des ventilateurs permettra de les garder à distance.
Pour cela, placez des ventilateurs réglés à forte vitesse près des portes et des fenêtres : cela empêchera les moustiques d’entrer.
💡 Si vous souhaitez un peu de tranquillité la nuit, placez-en-un dans votre chambre.
🌸 Certaines plantes peuvent aussi constituer une bonne barrière antimoustique, installées près des fenêtres : la citronnelle, le géranium, le basilic citron, et la lavande font partie des variétés recommandées.
Quant aux huiles essentielles, certaines possèdent des propriétés répulsives contre les moustiques :
la citronnelle,
la lavande,
la menthe poivrée,
l'eucalyptus et l'eucalyptus citronné.
Pour les utiliser, vous pouvez opter pour un diffuseur d’huiles essentielles ou bien un vaporisateur rempli d’eau dans lequel verser les gouttes d’huiles essentielles.
💡 Veillez à ne pas mélanger les huiles entre-elles et de bien respecter les conditions d’utilisation des fabricants.
🥛 Vous n’aimez pas l’odeur du vinaigre blanc ? Et bien sachez que les moustiques ne l’aiment pas non plus !
Une astuce de grand-mère est de déposer un verre ou un gobelet rempli de vinaigre blanc près de vos fenêtres et de vos portes. Cela dissuadera les moustiques de pénétrer chez vous.
👚 Protéger sa maison c’est bien, protéger son corps c’est mieux !
En optant pour des tenues amples et légères, les moustiques auront plus de difficultés à vous piquer.
Les moustiques sont capables de nous piquer à travers nos vêtements, c’est pourquoi les vêtements amples les empêchent de toucher notre peau. Ça tombe bien, vous serez plus à l'aise dans ce style de tenue pendant l’été !
🧴 Pour vous protéger des moustiques, il y a de nombreux produits chimiques proposé sur le marché : sprays pour la peau ou pour les vêtements, diffuseurs électriques…
Si ces solutions sont souvent efficaces contre les moustiques, certaines personnes y sont allergiques ou ne les supportent pas très bien (odeur, texture, etc.).
C’est pourquoi il est conseillé de consulter son médecin ou son pharmacien avant et de lire attentivement les notices d’utilisation avant l’application de ce type de répulsif.
💡 Les recommandations et solutions contre les moustiques peuvent varier selon les âges (et les types de moustiques, si vous partez en voyage). Parlez-en à votre pharmacien ou votre médecin traitant.
⛵ Faites-vous partie des millions de français qui ne supportent pas bien les trajets en voiture, avion, bateau, train, dos de chameau ?
Si oui, vous êtes sûrement sensible au mal des transports.
Pour vous aider dans votre quotidien ou vos voyages, découvrez des solutions pour soulager votre situation. 👇
🛩️ Également appelé cinétose, le mal des transports se manifeste chez certaines personnes lors de voyages en bateau, en avion ou en voiture.
Le mal des transports survient lorsque le cerveau réagit de manière inappropriée à un conflit entre les informations visuelles et celles provenant du vestibule (l'organe de l'équilibre situé dans l'oreille interne).
Les yeux perçoivent le mouvement (par exemple, en voyant les directions que la voiture prend), tandis que le vestibule enregistre une sensation contraire à celle transmise par la vue (il considère que le corps est immobile en voiture).
Par conséquent, le vestibule ne peut pas fournir des informations précises au cerveau sur la position du corps, ce qui empêche l'organisme de s'adapter correctement au mouvement, comme il le fait habituellement lors d'un mouvement.
🤮 Le mal des transports donne lieu à différents troubles, dont l’intensité varie d’une personne à l’autre.
Les symptômes les plus courants sont :
une sensation d’inconfort dans la partie haute du ventre (signe fréquent) ;
des nausées, (on dit souvent avoir « mal au cœur »).
D’autres symptômes peuvent également survenir :
une pâleur et des sueurs froides,
une hypersalivation,
des vomissements,
des vertiges,
une accélération de la respiration,
des maux de tête,
une fatigue.
💡 Pour la majorité des cas ces symptômes disparaissent à l’arrêt ou après la sortie du véhicule.
🧳 Pour augmenter vos chances de ne pas ressentir le mal des transports, voici quelques astuces avant de partir en voyage :
Ne partez pas le ventre vide tout en évitant les aliments gras.
Sous réserve d’avoir consulté au préalable votre médecin, prenez les médicaments qu’il vous aura conseillé avant de partir.
🚗 Plusieurs astuces sont à tester pendant votre voyage.
Choisissez votre place dans votre moyen de transport. En voiture, préférez l’avant et si possible la place du conducteur. En avion, prenez une place au niveau des ailes. En bateau, installez-vous au milieu, exposé à l’air afin de bien respirer. En train, installez-vous dans le sens de la marche.
Fixez votre attention à l’extérieur (un point stable ou l’horizon, par exemple) plutôt qu'à l'intérieur. De plus, évitez de regarder un objet en mouvement. Si vous vous sentez mal, ouvrez légèrement la fenêtre, fermez les yeux et somnolez, la tête contre un oreiller, en position semi-couchée.
Évitez certaines activités, il n’est pas conseillé de lire ou de regarder une vidéo pendant le trajet.
Restez dans un environnement calme, le bruit important augmentant l’anxiété et le malaise, n’écoutez pas de musique trop forte et choisissez-la calme afin de vous détendre.
🧑⚕️Demandez conseil à votre médecin et votre pharmacien : certains médicaments pour vous aider à mieux supporter votre trajet.
La métopimazine.
En accès libre à la pharmacie, ce médicament limite les vomissements.
Les antihistaminiques : dimenhydrinate ou diphénhydramine.
Prescrits par le médecin ou délivrés sans ordonnance en pharmacie sur conseil de votre pharmacien, ces médicaments diminuent les risques de nausées (ils ne doivent pas être utilisés chez l'enfant de moins de 2 ans, voire même 6 ans pour le dimenhydrinate).
La scopolamine.
Délivrable sous prescription médicale, la scopolamine (un médicament sous forme de patch) agit sur l’oreille interne, pour éviter la transmission d’informations perturbantes au cerveau ( ne doit pas être utilisé chez l'enfant de moins de 15 ans).
Sources :
Ameli
The Conversation
🌞 Juin marque le retour de l’été et de la semaine nationale de dépistage contre le cancer de la peau.
Selon une étude réalisée en 2022 par l’Institut National du Cancer, 78% des Français interrogés pensent que le soleil est bon pour la santé.
S’il a certes de nombreux bienfaits, le soleil peut être néfaste pour la santé de votre peau si vous ne la protégez pas.
Prenez de bonnes habitudes pour votre santé :
Protégez-vous du soleil.
N'abusez pas du bronzage artificiel dans les cabines à UV.
Faites-vous dépister régulièrement !
🩺 Un cancer de la peau se manifeste par une prolifération incontrôlée et anormale de cellules de la peau, et plus précisément de l'épiderme, la couche externe de la peau.
Ce phénomène est causé par des lésions non réparées de l’ADN. Ces lésions entraînent des mutations des cellules ce qui forme à terme une tumeur maligne.
Il existe 3 principaux types de cancer de la peau :
Le carcinome basocellulaire (environ 70 % des cancers de la peau).
Le carcinome spinocellulaire (environ 20 % des cas de cancers cutanés).
Le mélanome (10 % des cancers de la peau) qui en est la forme la plus grave car pouvant se généraliser à l’ensemble de l’organisme.
💡À savoir : 8 mélanomes sur 10 se développent sur une peau saine, qui ne présente pas de lésion ni de tache. C’est ce qui rend leur diagnostic délicat.
🏖️ Bronzer peut effectivement être à terme dangereux pour la santé. Plus de 80 % des cancers de la peau sont dus à une exposition excessive au soleil.
Le soleil produit trois types de rayons qui sont très agressifs pour notre peau :
les infrarouges, qui pénètrent profondément dans la peau et provoquent une sensation de chaleur ;
les UVA (ultraviolets A), qui atteignent le derme et accélèrent le vieillissement cutané ;
les UVB (ultraviolets B), qui touchent l'épiderme et causent le bronzage ainsi que les coups de soleil.
Tous ces rayons endommagent l'ADN des cellules de la peau, pouvant entraîner des brûlures, des taches brunes et des cancers de la peau.
🧴 La crème solaire aide à protéger sa peau du soleil si elle est bien utilisée, mais elle ne fait pas tout ! Même une crème indice 50 ne filtre pas à 100% les UV.
Il est conseillé de privilégier une crème solaire indice 50 anti-UVB et anti-UVA à appliquer toutes les 2h et après la baignage ou le sport (transpiration) sur les parties découvertes du corps (visage, mains, avant-bras).
Quantité conseillée pour l’application de la crème solaire :
2 cuillères à café de crème solaire pour la tête, les bras et le cou,
2 cuillères à soupe pour tout le corps en portant un maillot de bain.
💡 La meilleure des protections contre les méfaits du soleil restent l'ombre et les vêtements couvrants (T-shirt manches longues et chapeau à larges bords).
🕶️ Quel que soit votre type de votre peau, il est recommandé de prendre des précautions pour réduire la pénétration des rayons UV dans la peau :
Ne vous exposez pas au soleil et restez au maximum à l'ombre (se mettre à intérieur, sous un arbre...). Notez qu’à la plage, le parasol est utile mais ne vous protège pas intégralement des rayons du soleil.
En été, évitez le soleil durant les heures où ses rayons sont les plus intenses, entre 12h et 16h en métropole et entre 10h et 14h en Outre-mer.
Portez des vêtements couvrants. Si vous êtes exposé au soleil, les vêtements sont la protection qui stoppe le mieux les UV. Portez des vêtements longs et amples, un chapeau à bords larges, une paire de lunettes de soleil avec filtre anti-UV (norme CE, catégorie 3 ou 4).
☀️ Beaucoup de Français pensent que s’exposer au soleil serait bon pour leur santé grâce à la vitamine D qu’émane celui-ci.
C’est en partie vrai, mais vous n’avez pas besoin de bronzer pendant des heures, il suffit d’une quinzaine de minutes d’exposition par jour.
💡Quotidiennement notre corps produit de la vitamine D de lui-même, grâce au soleil et à certains aliments. Cette vitamine est bénéfique à notre corps et améliore notre système immunitaire.
🔍 Pour prévenir le cancer de la peau, il est recommandé de suivre tous les conseils cités plus haut, et de se faire dépister régulièrement. Plus un cancer est détecté tôt, plus sa guérison sera efficace.
Le dépistage permet de détecter précocement certains types de cancer ou des lésions précancéreuses chez les personnes asymptomatiques.
Les cancers de la peau, notamment les mélanomes, peuvent être identifiés tôt grâce à :
Un médecin, généralement un dermatologue, qui examine l'ensemble de la peau pour repérer des zones suspectes.
Une auto-observation. Lorsque quelque vous remarquez de vous-même un changement dans un grain de beauté (couleur, taille, forme), l'apparition d'un nouveau grain de beauté différent des autres ou une lésion cutanée qui ne guérit pas.
Sources
Institut National du Cancer
Santé Publique France
Elsan
Dans un contexte où les tarifs hospitaliers en France vont bientôt augmenter, savez-vous quelles sont les dépenses d’hospitalisation qui sont prises en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle ?
Faisons ensemble le tour de ce qui est remboursé, de ce qui ne l’est pas forcément, et de l’assistance proposée par la Mutuelle Just.
🏥 En France, la Sécurité sociale prend en charge une partie de vos frais d’hospitalisation.
En règle générale, 80 % de vos frais sont remboursés par l’Assurance Maladie en cas de séjour dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée.
Pour certaines situations médicales, les frais d'hospitalisation peuvent être intégralement pris en charge (hors forfait hospitalier dû ou frais de confort personnel) : hospitalisation de plus de trente jours consécutifs, accouchement, accident du travail, maladie professionnelle, affection de longue durée (ALD)…
La liste complète est consultable sur le site Ameli.fr, tout comme les modalités de prise en charge par la Sécurité Sociale d’une hospitalisation à domicile (HAD).
💡 Attention, le « forfait hospitalier » n’est pas remboursé par la Sécurité sociale (sauf situations médicales particulières exonérantes).
Le forfait hospitalier correspond à votre participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien. Il est dû pour chaque journée d'hospitalisation (y compris le jour de sortie de l’hôpital) et son coût est fixé par la loi : 20 € par jour en hôpital ou en clinique ; 15 € par jour en service psychiatrique d'un établissement de santé.
Si votre hospitalisation est planifiée, nous vous invitons à vous renseigner avant votre entrée à l’hôpital sur les différentes dépenses liées à votre situation médicale.
Ces frais pourront être complètement remboursés, partiellement remboursés ou pas du tout pris en charge par la Sécurité sociale et/ou la mutuelle. Tout dépend de votre situation médicale et des modalités de votre contrat de mutuelle.
🩺 Les soins réalisés avant ou après l’hospitalisation.
L'Assurance Maladie prend en charge une partie de ces soins. Vous serez par exemple, remboursé à 70 % lors d'une consultation chez un anesthésiste avant une opération, et à 60 % si vous avez besoin de séances de rééducation après une intervention chirurgicale.
👛 Le forfait ambulatoire.
Il regroupe des frais administratifs à l’hôpital. Son coût varie de 11 € à 35 € selon les établissements hospitaliers.
🚑 Les trajets en ambulance sur prescription médicale.
Ces déplacements peuvent être remboursés par la mutuelle à hauteur du ticket modérateur (c’est-à-dire la part des dépenses qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie et avant la déduction des participations forfaitaires) sur présentation de l’ordonnance et de la participation la Sécurité Sociale.
👨⚕️ Les dépassements d’honoraires.
Le dépassement d’honoraires intervient lorsque le tarif d’une consultation médicale est supérieur au tarif conventionné de la Sécurité sociale. Leur prise en charge par la mutuelle diffère selon le niveau de couverture de votre complémentaires santé : vérifiez attentivement vos garanties.
💡 Même si votre contrat de mutuelle prend en charge les dépassements d’honoraires, vous devrez d'abord vous acquitter de ces sommes à votre sortie d'hospitalisation. Vous pourrez ensuite solliciter le remboursement auprès de la mutuelle en fournissant les justificatifs adéquats.
Le rôle d’une mutuelle est de compléter la prise en charge de l’Assurance Maladie afin que vous soyez mieux, voire complètement remboursé de vos frais d’hospitalisation.
Voici les frais hospitaliers qui peuvent être pris en charge par la mutuelle :
les dépassements d'honoraires pratiqués pour une opération ou des examens ;
le coût d’une chambre particulière ;
le coût de services en chambre comme l’accès à la télévision, au Wifi ou au téléphone ;
le coût d’accueil d’un accompagnant du patient.
IMPORTANT : Le type et le montant de ces remboursements varient selon le niveau de garanties et le contrat de complémentaire santé que vous avez souscrit.
👉 À la Mutuelle Just, notre « forfait confort » vous rembourse l’accès à la télévision, à Internet et au téléphone lorsque ces services ne sont pas inclus dans le prix de la chambre.
Notre « forfait accompagnant » est lui réservé à l’hospitalisation des enfants de moins de 16 ans ou des adultes de plus de 65 ans. Nous prenons alors en charge la nuitée, le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner de l'accompagnant.
💡 Si votre contrat inclut l’un et/ou l’autre de ces forfaits, vous pouvez demander votre remboursement depuis votre espace adhérent (en ligne ou sur l’application mobile) en nous envoyant conjointement 2 justificatifs fournis par l’hôpital : la facture acquittée et le bulletin de situation.
Sous certaines conditions et dans les limites des garanties prévues à votre contrat, la Mutuelle Just vous permet de bénéficier d'aides à domicile pendant et après votre hospitalisation avec sa garantie « Just’Assistance ».
Si vous-même et/ou votre conjoint êtes hospitalisés pour une durée supérieure à 48 heures suite à un accident ou une maladie, vous pouvez alors bénéficier dès le premier jour de plusieurs garanties, comme :
La garde d’enfants : organisation et prise en charge de vos enfants (garde des moins de 16 ans à domicile par une personne qualifiée, transfert des enfants chez un proche, transport vers l'école et retour au domicile).
Le transfert et la garde de vos animaux de compagnie : organisation et prise en charge de la garde de vos animaux de compagnie dans un établissement spécialisé.
La présence d'un proche à votre chevet : organisation et prise en charge du voyage aller-retour d'un proche résidant en France pour se rendre à votre chevet, incluant des frais de séjour à l'hôtel.
Une aide à domicile : mise à disposition d'une aide à domicile pendant votre hospitalisation (ou votre immobilisation à domicile) durant un temps déterminé selon votre état de santé et/ou votre situation familiale.
En cas de convalescence "senior" : mise à disposition d'un service de téléassistance pendant 3 mois pour sécuriser votre retour au domicile et votre convalescence (prolongation possible à vos frais).
En cas de grave problème de santé ou décès d'un proche : assistance psychologique et accompagnement médico-social.
💡 Tous ces services sont proposés sous réserve de leur inclusion dans votre contrat. Des conditions médicales peuvent être requises pour la mise en œuvre de certaines garanties, avec présentation d'un certificat médical. Retrouvez le détail de cette garantie dans la notice Just’Assistance.
Pour nous demander le remboursement de vos frais d’hospitalisation pris en charge par votre contrat de mutuelle, suivez ces étapes :
1) Avant de soumettre votre demande de remboursement, vérifiez dans votre grille de garanties que votre contrat couvre ce type de dépense. C’est logique : si une dépense de santé n’est pas incluse dans votre contrat, rien ne sert de demander son remboursement ! Une économie de temps pour vous et pour notre équipe « Remboursement des prestations » 😉
2) Dans votre parcours de soin avant, pendant et après l’hospitalisation, assurez-vous de conserver précieusement toutes les justificatifs : factures, quittances et autres justificatifs de paiement relatifs à vos frais médicaux (frais d'hospitalisation, honoraires médicaux, médicaments prescrits, analyses de laboratoire…).
3) Connectez-vous à votre espace adhérent sur Internet ou sur l’application mobile Mutuelle Just (téléchargeable sur Google Play et sur App Store).
4) Formulez votre demande dans la rubrique "Nous contacter" en remplissant le formulaire de contact et en joignant vos documents justificatifs.
💡 Pour en savoir plus sur la façon de nous transmettre un document, nous vous invitons à consulter notre article Comment envoyer un document à ma mutuelle ?
Source sur la prise en charge de la Sécurité sociale : Ameli.fr
En tant qu’adhérent de la Mutuelle Just, vous cotisez tous les mois pour bénéficier d’une complémentaire santé de qualité et d’un panel d’avantages pensés pour vous accompagner dans votre vie quotidienne.
Savez-vous à quoi servent réellement vos cotisations ? Pour quelles raisons leur montant doit être réajusté chaque année ? Et à quelle date vous recevrez votre échéancier et vos cartes de mutuelle pour l’année 2024 ?
Explications et réponses ci-dessous 👇
Se regrouper pour bénéficier ensemble d’une bonne couverture santé : voici le résumé de la Mutuelle Just et du système mutualiste au sens large.
🤓 En tant que mutuelle indépendante impliquée dans l'Économie Sociale et Solidaire, notre mission consiste à couvrir au mieux les dépenses de santé de plus de 63 000 personnes (sans réaliser de profits, et sans reverser de dividendes à des actionnaires).
❤ Près de 80 % du montant de vos cotisations hors taxes* est reversé aux adhérents de la Mutuelle Just pour le remboursement de leurs frais de santé. C’est ce qu’on appelle le « taux de redistribution ».
Le reste sert à vous proposer des services et des avantages de qualité, à payer les contributions obligatoires et à engager les dépenses pour faire fonctionner correctement la Mutuelle. **
Vous l’avez remarqué, vos cotisations de mutuelle évoluent tous les ans, car nous sommes tenus de prendre en considération différents paramètres :
🧓 Votre âge. Toutes les offres de complémentaire santé évoluent selon une courbe liée à l’âge de l’assuré. En vieillissant, garder la forme peut demander de consulter plus régulièrement un professionnel de santé, et donc de solliciter plus souvent des remboursements de soins.
🏡 Votre lieu de résidence. Vos cotisations tiennent compte de votre lieu de vie : les coûts médicaux diffèrent selon les régions, en raison notamment du nombre de médecins et des dépassements d’honoraires.
👍 Vos choix de garanties. Une meilleure prise en charge de vos soins, en optique ou en dentaire par exemple, augmente votre protection mais aussi votre niveau de cotisation.
👩👧👦 Votre situation familiale. Le nombre de bénéficiaires de votre contrat, appelés « ayants droit », a une répercussion sur le prix de vos cotisations.
📈 La situation économique. L’inflation de l’ensemble des postes de charges frappe toutes les entreprises, même celles qui appartiennent comme nous à l’Économie sociale et solidaire.
👨⚕️ L'évolution des dépenses de santé en France. En lien avec le vieillissement de la population et l'augmentation du prix des soins (hausse des tarifs de consultation des médecins, et hausses attendues des prix des médicaments génériques, des consultations de kinés et d’orthophonistes…), l’État prévoit à nouveau une hausse des dépenses de santé en France en 2024.
💶 Les mesures réglementaires. Les décisions politiques en matière de santé nous imposent une prise en charge accrue des remboursements. Notamment avec la baisse de la prise en charge par la Sécurité sociale des soins dentaires et l’évolution pressentie du 100% Santé.
Tous ces facteurs cumulés impactent le montant de vos cotisations de mutuelle. Nous devons chaque année procéder à des arbitrages complexes pour veiller à conserver l’équilibre entre la pression contextuelle et le maintien d’une couverture santé de qualité pour tous. C’est donc pour continuer de vous couvrir efficacement que nous sommes dans l’obligation de revoir nos tarifs au 1er janvier 2024.
Les montants de vos cotisations mensuelles pour l’année à venir sont récapitulés dans un document d’appel de cotisations nommé « échéancier » ou « avis d’échéance ».
La carte de mutuelle (appelée aussi « carte tiers payant » ou « carte d’adhérent ») est renouvelée annuellement. Elle vous atteste aux professionnels de santé que vous bénéficiez d’une complémentaire santé et vous permet d’éviter l’avancer de frais.
Nous vous envoyons ces documents chaque année en fin d’année civile.
Côté calendrier, voici les dates à retenir :
Mi-décembre 2023
📫 Vous recevrez dans votre boîte aux lettres une enveloppe de la Mutuelle Just contenant :
• la lettre annuelle du Président pour vous livrer les informations clés de la Mutuelle et du renouvellement de vos garanties,
• votre avis d’échéance, applicable au 1er janvier 2024,
• deux exemplaires de votre carte de mutuelle au format papier, utilisable à partir du 1er janvier 2024.
Début janvier 2024
👩⚕️ Les professionnels de santé vous demanderont de présenter votre nouvelle carte de mutuelle 2024 (la carte tiers payant 2023 ne vous sera alors plus utile).
💡 Sachez que vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité dans votre espace adhérent en ligne et sur l’application mobile Mutuelle Just.
PRÉCISIONS
* Vos cotisations sont soumises à une taxe de l’État de 13,27 % à 20,27 % (selon les types de contrats).
** Le fonctionnement de la mutuelle correspond en majeure partie aux frais de gestion qui recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les commercialiser (dont le réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les souscrire (dont l’encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant, l’information client, l’assistance, les services, les prestations complémentaires), c’est-à-dire accomplir toutes les tâches incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
Entre les ordonnances, les devis, les feuilles de soins, les factures, bordereaux, attestations et autres décomptes, avouez qu’il y a de quoi s’y perdre !
S’il y a en France une telle variété de documents (imprimés ou numériques), c’est principalement parce qu’ils répondent tous à une fonction spécifique dans votre parcours de santé.
Alors pour vous aider à y voir plus clair, nous vous expliquons pour chaque document :
👩⚕️ qui vous le délivre,
📚 ce qu’il contient,
❔ à quoi il sert,
✅ et s’il se révèle utile (❌ ou non) pour l’équipe de la Mutuelle Just dans le traitement de vos demandes de remboursement.
SOMMAIRE
• L’ordonnance
• La feuille de soins papier
• La facture acquittée
• Le décompte de Sécurité sociale
• Le bordereau AMP
• L’attestation de paiement hospitalier et l’avis de sommes à payer
• Le devis médical
👩⚕️ L’ordonnance est rédigée et délivrée par un professionnel de santé, comme un médecin généraliste, un médecin spécialiste, un chirurgien-dentiste, une sage-femme ou un pédicure-podologue.
📚 Ce document comporte tous les renseignements nécessaires au bon déroulement de votre traitement médical : nom des médicaments, conditions de délivrance et de renouvellement, périodes de prise de vos médicaments, consignes et règles hygiéno-diététiques, orientation vers un autre professionnel de santé…
❔ L'ordonnance vous sert le plus souvent à obtenir la délivrance de vos médicaments en pharmacie, puis à vous organiser dans la prise de vos médicaments.
Mais ce document peut aussi servir au professionnel de santé afin de vous prescrire certains actes ou examens médicaux pour la suite de votre parcours de soin (prise de sang, séances de kiné, recommandation auprès d’un confrère spécialiste…).
✅ Dans la très grande majorité des cas, il n’est pas utile d’envoyer votre ordonnance à la Mutuelle Just.
L’équipe qui étudie vos demandes de remboursement n’a besoin de ce document que dans quelques cas particuliers. Elle vous le demandera par exemple en complément de la facture de votre opticien, dans le cas d’un équipement optique dérogatoire (c’est-à-dire un équipement qui vous serait délivré plus d’un an après la date de l’ordonnance et avant les 2 ans qui suivent sa délivrance).
💡 Bon à savoir ! Si vous souffrez d’une affection chronique, conservez toujours sur vous l’ordonnance correspondante à votre traitement : cela permettra aux secours d’en tenir compte en cas d’accident.
👩⚕️ La feuille de soins papier vous est remise par un professionnel de santé s’il n’est pas équipé informatiquement, si vous avez oublié votre carte Vitale ou si celle-ci ne fonctionne pas.
📚 Il s’agit d’un formulaire à compléter et à signer. Il comporte notamment le nom et le prénom du patient, son numéro de Sécurité sociale, sa date de naissance, et le cas échéant les informations d’identification de l’assuré dont il dépend.
❔ Ce document prouve la réalité d’une dépense médicale. Une fois complété et signé, ce formulaire est indispensable pour être remboursé(e) de la part de la Sécurité sociale.
❌ La Mutuelle Just n’a pas besoin de votre feuille de soins papier, hormis quelques cas particuliers*. Ce formulaire a principalement vocation à être transmis à votre organisme de Sécurité sociale.
* Par exemple pour le remboursement de médicaments hors nomenclature ou pour le dépassement d’honoraires d’équipement de semelles orthopédiques qui serait pris en charge dans votre contrat.
👩⚕️ Une fois que vous avez payé les soins réalisés, le professionnel de santé ou son secrétariat vous remet une facture acquittée.
📚 Il s’agit d’un document comptable qui indique le récapitulatif de ce que vous avez payé.
❔ Ce document sert à attester que la facture a été payée dans son intégralité et à indiquer en détail à quels actes médicaux elle fait référence.
✅ Selon les cas, la facture acquittée peut faire partie des justificatifs demandés par la Mutuelle Just.
EXEMPLE N°1 :
Vous avez payé au professionnel de santé la totalité de la facture sans utiliser le dispositif du tiers payant, vous avez fourni votre carte Vitale et la télétransmission fonctionne bien entre la Sécurité sociale et la Mutuelle Just.
Vous n’avez alors pas à envoyer la facture acquittée à la Mutuelle car notre équipe a déjà en sa possession toutes les informations nécessaires.
EXEMPLE N°2 :
Vous avez payé au professionnel de santé uniquement la partie du ticket modérateur (c’est-à-dire la part des dépenses qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance maladie et avant la déduction des participations forfaitaires), vous avez fourni votre carte Vitale et la télétransmission fonctionne bien entre la Sécurité sociale et la Mutuelle Just. Dans ce cas, la Mutuelle ne reçoit actuellement pas toutes les informations nécessaires de la part de la Sécurité sociale, malgré la télétransmission en place.
Vous devez alors faire une demande de remboursement à la Mutuelle (idéalement depuis votre espace adhérent) en précisant la date exacte des soins, le nom complet du praticien, le montant total des soins concernés et le montant payé par l’adhérent.
C’est à ce moment-là qu’il est utile de fournir en justificatif la facture acquittée ou alors le décompte de la Sécurité sociale.
👩⚕️ Comme son nom l’indique, le décompte de Sécurité sociale vous est délivré par votre caisse primaire d’Assurance Maladie.
📚 Il s’agit du relevé des remboursements effectués par l'Assurance maladie.
❔ Le décompte de Sécurité sociale sert à connaître le montant de ce qui a été remboursé par l’Assurance maladie. Le document vous aide aussi à suivre le versement des indemnités qui vous ont été versées (en cas de maladie, d’accident du travail, d’invalidité ou d’incapacité permanente de travail).
❌ Grâce à la télétransmission active, la Mutuelle Just n'a pas besoin de vos décomptes de Sécurité sociale.
💡 Notre équipe peut toutefois exceptionnellement vous demander ce document si la Mutuelle Just est votre surcomplémentaire (en complément des remboursement d'une première mutuelle) ou si vous la télétransmission n'est pas mise en place.
Dans ces cas, il est impératif que vous entouriez le soin à rembourser afin que le délai de traitement de votre demande ne soit pas rallongé.
👩⚕️ Le bordereau AMP est délivré par l’hôpital, souvent plusieurs jours après le règlement des frais hospitaliers.
📚 Ce document est une facture détaillée de votre hospitalisation - par exemple pour une opération de la cataracte en ambulatoire ou bien une hospitalisation de plusieurs jours.
❔ Le bordereau AMP sert à récapituler tous les frais liés à votre hospitalisation.
✅ La Mutuelle Just a besoin de ce justificatif pour pouvoir procéder aux remboursements hospitaliers inclus dans votre contrat.
👩⚕️ L’attestation de paiement hospitalier et l’avis de sommes à payer sont 2 documents établis par l’hôpital une fois que l’on a consulté un médecin spécialiste ou réalisé un acte médical à l’hôpital.
📚 Ces documents comptables vous permettent d'attester les prestations facturées par l’hôpital et leur règlement.
❔ L’attestation de paiement hospitalier et l’avis de sommes à payer vous servent de justificatifs, les actes hospitaliers mentionnés n’étant pas inclus dans les décomptes de Sécurité sociale.
✅ La Mutuelle Just a besoin de ces justificatifs pour pouvoir procéder aux remboursements hospitaliers inclus dans votre contrat.
💡 Important : vous devez toujours transmettre les 2 documents en même temps.
👩⚕️ Le devis médical est le plus souvent établi par les opticiens, les dentistes, les audioprothésistes et les professionnels du milieu hospitalier (chirurgiens ou anesthésistes).
📚 Ce document mentionne le type d’équipement ou d’acte proposé par le professionnel de santé et son coût.
❔ Le devis a un rôle informatif : il vous sert à savoir combien va vous coûter un équipement (dispositif de santé) ou un acte médical, avant d’en bénéficier.
❌ Le devis médical ne sert jamais pour demander un remboursement de soin à la Mutuelle Just.
✅ Le devis médical peut en revanche être utile pour demander à la Mutuelle Just quel sera votre niveau de remboursement de complémentaire santé. Vous pouvez nous envoyer ce document afin que notre équipe l’étudie en fonction du niveau de garanties de votre contrat. Notre réponse informative vous permettra d’avoir une idée du montant de notre prise en charge et des éventuels frais qui resteraient à votre charge.
💡 Attention ! Il arrive fréquemment que les montants diffèrent entre le devis initial du professionnel de santé et sa facture finale après l’acte médical. Cela impacte de fait le montant de remboursement de la Mutuelle, qui se base sur la facture finale et non sur le devis.
Nos conseillers sont joignables :
par message sur votre espace adhérent : c'est rapide et pratique !
par téléphone au 0 809 546 000 (service gratuit + prix de l’appel) du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30
en rendez-vous dans une permanence communale de proximité ou dans l’une de nos agences : https://www.just.fr/nos-agences
En cotisant tous les mois auprès de la Mutuelle Just, vous bénéficiez d’une complémentaire santé de qualité et d’un panel d’avantages.
Mais à quoi servent vraiment vos cotisations ? Pour quelles raisons leur montant évolue-t-il chaque année ? À quelle date allez-vous recevoir votre échéancier et vos cartes de mutuelle 2023 ? Découvrez nos réponses ci-dessous !
Se regrouper pour bénéficier ensemble d’une bonne couverture santé : c’est là tout le système mutualiste ! 😀
En tant que mutuelle indépendante impliquée dans l'Économie Sociale et Solidaire, notre mission consiste à couvrir au mieux les dépenses de santé de plus de 55 000 personnes (sans réaliser de profits, ni reverser de dividendes à des actionnaires). ❤
💡 Près de 80 % du montant de vos cotisations hors taxes* est reversé aux adhérents de la Mutuelle Just pour le remboursement de leurs frais de santé. C’est ce qu’on appelle le « taux de redistribution ».
Le solde sert à vous proposer des services et des avantages de qualité, à payer les contributions obligatoires, à engager les dépenses pour faire fonctionner correctement la mutuelle. **
Vous l’avez sans nul doute remarqué, vos cotisations de mutuelle évoluent tous les ans, afin de prendre en considération différents paramètres :
🧓 Votre âge. Toutes les offres de complémentaire santé évoluent selon une courbe liée à l’âge de l’assuré. En vieillissant, garder la forme peut demander de consulter plus régulièrement un professionnel de santé, et donc de solliciter plus souvent des remboursements de soins.
🏡 Votre lieu de résidence. Vos cotisations tiennent compte de votre lieu de vie : les coûts médicaux diffèrent selon les régions, en raison notamment du nombre de médecins et des dépassements d’honoraires.
👍 Vos choix de garanties. Une meilleure prise en charge de vos soins, en optique ou en dentaire par exemple, augmente votre protection mais aussi votre niveau de cotisation.
👩👧👦 Votre situation familiale. Le nombre de bénéficiaires de votre contrat, appelés « ayants droit », a une répercussion sur le prix de vos cotisations.
👨⚕️ L'évolution des dépenses de santé en France. En lien avec le vieillissement de la population et l'augmentation du prix des soins, l’État prévoit une hausse des dépenses de santé en France en 2023.
📈 La situation économique. Nous subissons les répercussions économiques actuelles dues à la guerre en Europe et au niveau élevé de l’inflation.
💶 Les mesures réglementaires. Nous subissons l’impact réglementaire imposé aux mutuelles. Notamment avec la réforme du 100% santé, qui a pour conséquence l’augmentation importante des prestations à rembourser en dentaire, en auditif et en optique.
Tous ces facteurs cumulés impactent le montant de vos cotisations de mutuelle. Nous devons chaque année procéder à des arbitrages complexes pour veiller à conserver l’équilibre entre la pression contextuelle et le maintien d’une couverture santé de qualité pour tous.
Les montants de vos cotisations mensuelles pour l’année à venir sont récapitulés dans un document d’appel de cotisations nommé "échéancier" ou "avis d’échéance".
La carte de mutuelle (appelée aussi "carte tiers payant" ou "carte d’adhérent") est renouvelée annuellement. Elle atteste aux professionnels de santé que vous bénéficiez d’une complémentaire santé et vous permet d’éviter l’avance de frais.
Nous vous envoyons ces documents chaque année en fin d’année civile.
Côté calendrier, voici les dates à retenir :
FIN NOVEMBRE 2022
✉ Le Président de la Mutuelle Just vous adresse sa lettre annuelle pour vous livrer toutes les informations clés au sujet de la Mutuelle et du renouvellement de vos garanties.
DÉBUT DÉCEMBRE 2022
📫 Vous recevez dans votre boîte aux lettres une enveloppe de la Mutuelle Just contenant :
- la lettre annuelle du Président,
- l’appel à candidatures des délégués en vue de l’élection des représentants des adhérents,
- votre avis d’échéance, applicable au 1er janvier 2023,
- deux exemplaires de votre carte de mutuelle au format papier, utilisable à partir du 1er janvier 2023.
DÉBUT JANVIER 2023
👩⚕️ Les professionnels de santé vous demandent de présenter votre nouvelle carte de mutuelle 2023 (la carte tiers payant 2022 ne vous sera alors plus utile).
Sachez que vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité :
💻 dans votre espace adhérent en ligne
📱 et sur l’application mobile Mutuelle Just.
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PRÉCISIONS
* Vos cotisations sont soumises à une taxe de l’État de 13,27 % à 20,27 % (selon les types de contrats).
** Le fonctionnement de la mutuelle correspond en majeure partie aux frais de gestion qui recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les commercialiser (dont le réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les souscrire (dont l’encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant, l’information client, l’assistance, les services, les prestations complémentaires), c’est-à-dire accomplir toutes les tâches incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
Dans les tableaux de garanties des mutuelles, les remboursements sont exprimés en pourcentage ou en forfait. Mais à quoi correspond exactement le système de forfait de mutuelle ? C'est ce que nous allons voir dans cet article qui se prolonge par une vidéo que vous trouverez sur la chaîne Youtube de la Mutuelle Just.
Dans certains cas, votre mutuelle vous donne accès à certains montants pour des actes précis : c'est le système de forfait.
Prenons l'exemple d'un forfait bien-être à 200€ par an. Cette somme peut vous servir, par exemple, à :
- soigner vos problèmes de dos chez un ostéopathe
- surveiller votre alimentation avec une diététicienne
- arrêter de fumer grâce à l'achat de substituts
Ces différentes sommes sont déduites de vos 200€ autorisés. Si vous dépassez cette somme, les autres dépenses resteront à votre charge.
Je souhaite découvrir les offres de la Mutuelle Just
Ainsi, selon les contrats, ce forfait se renouvelle :
- à la date anniversaire du contrat que vous avez souscrit
- en début d'une nouvelle année civile
Vous pourrez ainsi profiter de votre forfait pour une nouvelle année.
Afin de vous simplifier la compréhension du système mutualiste, vous trouverez toutes les explications dans cette vidéo réalisée par les équipes de la Mutuelle Just.
Spécialisée dans la mutuelle communale et la protection santé individuelle, la Mutuelle Just propose une gamme complète d’offres pour protéger votre capital santé.