En partenariat avec plus de 800 communes la mutuelle Just a élaboré une offre santé exclusive à destination des personnes qui y habitent ou y travaillent . Cette offre a été pensée pour vous proposer une couverture santé complémentaire de haute qualité et à tarif avantageux.
La confiance et la proximité sont au cœur de notre démarche. En choisissant la mutuelle communale, vous optez pour une complémentaire santé pensée en collaboration avec les acteurs locaux de votre ville, vous offrant une couverture santé complémentaire de haute qualité à des tarifs avantageux.
Nos garanties sont conçues pour accompagner votre parcours de santé au quotidien, en répondant à vos besoins de remboursement et en tenant compte de votre pouvoir d'achat.
👨👩👧👧 Une mutuelle communale ouverte à tous les habitants et salariés du territoire. Quels que soient votre âge et votre situation.
📢 Des tarifs négociés par votre ville. Grâce à la force du collectif, nous vous proposons une complémentaire santé au meilleur prix, négocié par votre ville.
🔎 Adhésion sans conditions. Aucun frais caché ni de questionnaire médical pour une couverture à J+1 !
🕥 Pas de délai de carence. Vous pourrez utiliser toutes vos garanties dès lors que votre contrat sera actif.
💶 Une Mutuelle à but non lucratif. Nous ne reversons pas de dividende à des actionnaires : la Mutuelle Just se place à 100% au service de ses adhérents depuis 1927.
👬 Une Mutuelle qui appartient à ses adhérents. 45 adhérents délégués et 20 adhérents administrateurs assurent la bonne gestion et la gouvernance de la Mutuelle Just. N'hésitez pas à candidater aux prochaines élections !
🤗 Choisir la mutuelle Communale, c’est faire le choix de la tranquillité et de la sérénité pour vous et votre famille. Profitez de nos tarifs avantageux et d'une couverture de qualité validée par votre mairie. Rejoignez dès aujourd'hui nos adhérents satisfaits !
N'attendez plus et faites le premier pas vers une protection santé adaptée à vos besoins spécifiques ! Il y a 3 façons d'obtenir rapidement votre devis personnalisé :
Obtenez un devis en 2 minutes en cliquant ici :
Choisissez votre créneau de RDV en ligne en cliquant ici :
Contactez-nous du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30 au 0 809 546 000 (service gratuit + prix d'un appel).
💆 Bien-être
Jusqu’à 300€/an de forfait incluant podologue, pédicure, ostéopathe, diététicien, sophrologue, homéopathie et d'autres actes non remboursés.
🩺 Soins courants
Une couverture accrue en cas de dépassements d’honoraires et un forfait prothèse et accessoires d’orthopédie jusqu’à 300€/an/bénéficiaire.
🦷 Dentaire
Soins dentaires, actes de chirurgie, radiologie et jusqu’à 300€ / semestre pour l’orthodontie refusée par la sécurité sociale.
🚑 Hospitalisation
Chambre particulière remboursée pendant 60 jours/an jusqu’à 90€/jour (hors services spécialisés limités à 30 jours), Forfait confort hospi (TV, internet, téléphone), etc.
🦻 Auditif
Equipements 100% santé en classe I ou pour la classe II : jusqu’à 100% + au-delà du ticket modérateur, 400€ par oreille tous les 4 ans.
🆘 Assistance vie quotidienne, perte d’autonomie et soutien financier
Services d'assistance santé et de protection juridique santé inclus dans votre contrat.
👉 Ne laissez pas votre santé au hasard, profitez des avantages de nos offres de mutuelle communale pour une complémentaire santé optimale ! Nos conseillers (présents dans 300 agences et permanences dans toute la France) et nos téléconseillers (basés à Valenciennes) sont là pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long de vos démarches et de la vie de votre contrat.
Vous avez l’impression de vous sentir mieux en présence de votre chat, de votre chien ou de votre poisson rouge ? 💖
C’est tout à fait normal ! En plus de nous tenir compagnie, nos animaux familiers ont un grand pouvoir : celui d’influer sur notre état d’esprit et notre santé.
Les Français ne s’y trompent pas : la moitié de la population possède aujourd’hui un animal de compagnie. Découvrez dans cet article leurs effets positifs sur notre santé, chez soi ou dans un cadre médical.
🐠 Vivre avec un animal est bénéfique pour notre mental et notre corps.
Vous l’avez sûrement déjà remarqué : caresser votre chat et l’entendre ronronner, regarder le ballet de vos poissons dans l’aquarium, écouter votre oiseau chanter ou partager de longues balades avec votre chien sont autant de situations qui vous procurent un réel sentiment de bien-être.
Les études démontrent que les animaux ont le pouvoir de :
participer à la diminution de la pression artérielle,
améliorer l’humeur,
faciliter la concentration,
réduire le stress, l’anxiété et la dépression,
favoriser les interactions sociales,
diminuer la sensation de solitude.
💡 De nombreux médecins généralistes et dentistes font d’ailleurs le choix d’installer un aquarium dans leur cabinet. Leurs patients profitent ainsi de l’action relaxante procurée par l’observation des poissons qui nagent.
🐶 La médiation animale est une technique thérapeutique non médicamenteuse, qui vient en complément de la médecine traditionnelle. Elle se base sur le réconfort et le bien-être que nous apportent les animaux.
Cette technique est notamment utilisée pour rompre la solitude des personnes âgées, dans le cadre d’une thérapie ou d’une prise en charge médico-sociale.
Ce sont majoritairement des soignants travaillant à l’hôpital ou en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) qui pratiquent ce type de médiation avec leur propre animal de compagnie.
💡 Plus facile à dresser, le chien est l’animal le plus utilisé en médiation animale. Les chats, qui prennent moins de place, sont surtout choisis en maison de retraite pour apporter de la compagnie et du bien-être aux résidents.
🎥 Un exemple concret avec ce reportage de France 3 : « Lucky, ce chien devenu la mascotte des soins palliatifs à l'hôpital d'Antibes ».
🐈 La ronronthérapie, aussi appelée « thérapie par le ronronnement », exploite les bienfaits du ronron pour la santé. Le ronron étant un bruit provoqué par la vibration des cordes vocales des félins.
Les ronronnements des chats ont un effet apaisant sur les humains. Lorsqu’un chat ronronne, il émet de basses fréquences qui aident à nous détendre et nous apportent du réconfort.
🤔 Pourquoi les chats font-ils ce bruit ?
La raison est avant tout émotionnelle : les chats émettent principalement ce son lorsqu’ils se sentent en sécurité et profondément apaisés. Ils peuvent aussi ronronner pour apaiser certaines de leurs douleurs (comme lors d’une mise à bas) ou pour s’auto-réconforter et réduire leur propre stress.
🐕🦺 Un « chien guide d'aveugle », aussi appelé « chien guide », est un chien spécialement formé pour aider une personne ayant des problèmes de vue à se déplacer en toute sécurité et à gagner en indépendance.
Le chien guide accomplit différentes tâches pour aider son propriétaire : il l’aide à s'arrêter aux bords des trottoirs, à traverser la rue en toute sécurité, à éviter les obstacles aériens ou au sol, à trouver des objets, à se repérer dans différents endroits…
Cet animal de compagnie apporte également un sentiment de sécurité et d'indépendance, permettant à son propriétaire de participer activement à la vie en société.
💡 Les chiens guides sont élevés dans des familles et sont formés dans des écoles spécifiques durant plusieurs mois. Ils sont choisis en fonction de leur gentillesse, leur intelligence, leur obéissance et leur capacité à travailler en toute sécurité avec une personne non voyante ou malvoyante.
🐎 Cette histoire a beaucoup fait parler d’elle. À Calais (62), un cheval surnommé « Docteur Peyo » vient régulièrement au sein de l’hôpital à la rencontre des patients en fin de vie, afin de leur apporter de la sérénité et de la douceur.
Chose surprenante, ce cheval semble détecter les cancers chez l’être humain : il choisit seul les personnes qu’il veut aider et réconforter, en se positionnant devant leur porte de chambre dans le couloir de l’hôpital.
💡 Hassen Bouchakour a initié cette démarche après avoir remarqué que son cheval était attiré par les personnes affaiblies. Chaque mois, Peyo accompagne 20 malades en fin de vie en leur apportant du soutien et de la tendresse via l’association Les Sabots du Cœur.
Parmi nos sources :
France Inter
SPA
Université de Rennes
Ministère de la Transition écologique et de la Cohésion des territoires
Creapills
🤓 La téléconsultation est le nom donné à un examen médical qui est réalisé à distance par un médecin généraliste ou un professionnel de santé spécialisé. Il peut se dérouler via un appel vidéo, un appel téléphonique ou un échange de messages écrits.
« Quel est l’intérêt de téléconsulter ? Puis-je utiliser la téléconsultation en cas d’urgence médicale ? Est-ce que la téléconsultation médicale est gratuite ? Est-ce que je vais être examiné(e) par mon médecin habituel ? Où et comment consulter un médecin à distance ? Que sont les cabines et les plateformes de téléconsultation ? »
👇 Voici les réponses à toutes vos questions.
La téléconsultation relève de la télémédecine, qui regroupe les pratiques de la médecine qui sont effectuées à distance du patient. Elle contribue à faciliter l’accès aux soins de tous les habitants en France, notamment dans les zones où les professionnels de santé sont peu nombreux.
✌ Si votre médecin traitant vous la propose, la téléconsultation peut vous permettre d’obtenir un rendez-vous et une prise en charge plus rapide en cas de nécessité. Ou bien d’obtenir un rendez-vous chez un médecin spécialiste dans un délai adapté (sur orientation de votre médecin traitant).
🪑 Et si vous êtes peu mobile, la téléconsultation peut vous éviter des déplacements et limiter votre recours aux services d’urgence lorsque la situation n’est pas critique.
Non. Le service de téléconsultation médicale n’est pas un service d’urgence : il vient en soutien à la médecine de terrain, toujours dans le respect du parcours de soins.
💡 En cas d’urgence médicale, il est impératif d’appeler le 15, le 112 ou le 114.
Nous vous invitons à (re)consulter notre article "Quels sont les 15 numéros d’urgence à connaître ?".
Comme toute consultation, une téléconsultation a un coût.
🤔 En effet, aucune consultation médicale n’est réellement gratuite. Si vous en avez parfois l’impression, c’est parce que le système de santé français vous permet de n’en payer au final qu’une petite partie (grâce au remboursement de la Sécurité sociale et la prise en charge complémentaire de la Mutuelle).
Toutefois, votre consultation à distance est prise en charge au même titre qu’une consultation en face à face : votre complémentaire santé vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale.
📣 AVANTAGE ADHÉRENT : la Mutuelle Just prend en charge à 100% les téléconsultations médicales de ses adhérents sur la plateforme MedecinDirect !
👛 Nous vous permettons ainsi de recueillir un avis médical personnalisé simple et rapide, tout en vous faisant économiser le coût de la téléconsultation (normalement tarifée de 36 € à 95 € selon l’heure de la téléconsultation).
Cette offre est valable pour tous les adhérents, sans que vous n’ayez de démarche à effectuer auprès de votre conseiller mutualiste. Renseignez simplement votre numéro d’adhérent à l’inscription sur le site ou l’application mobile MedecinDirect puis laissez-vous guider. 😀
Tout dépend du type de téléconsultation.
👨⚕️ Oui, si la consultation est réalisée à distance par un médecin que vous connaissez déjà : votre médecin traitant ou un spécialiste qui vous suit régulièrement.
🩺 Non, si la téléconsultation est effectuée via une cabine de téléconsultation ou une plateforme en ligne qui proposent des rendez-vous de médecins en continu. Vous obtenez alors le plus souvent un rendez-vous rapide avec un médecin que vous ne connaissez pas, et que vous aurez peu de chance de revoir par la suite.
💡 Pour assurer la qualité et la sécurité des soins, la téléconsultation médicale en France est strictement encadrée par des réglementations.
🏠 Pour consulter votre médecin traitant (ou le spécialiste qui vous a été conseillé par ce dernier) depuis votre domicile, vous devrez utiliser la plateforme de téléconsultation avec laquelle travaille ce professionnel de santé.
Voici comment procéder :
Renseignez-vous en amont auprès du secrétariat ou du site Internet du praticien.
Si vous ne l’avez pas déjà fait, créez votre compte sur cette plateforme de façon sécurisée.
Réservez votre créneau de rendez-vous avec votre médecin.
Pour participer à la téléconsultation au créneau horaire défini, utilisez un équipement doté d’une caméra et d’une connexion Internet (votre smartphone, votre ordinateur ou votre tablette), connectez-vous à la plateforme et suivez les instructions pour débuter le rendez-vous en vidéo.
🤔 Si vous n’avez pas de médecin traitant, ou si le vôtre ne peut pas se rendre disponible rapidement, vous avez la possibilité de téléconsulter un autre professionnel de santé.
Par exemple en vous rendant dans une structure de santé, un établissement public ou une pharmacie qui possède une cabine de téléconsultation équipée d’appareils médicaux.
Si la consultation ne nécessite pas l’aide des appareils pour établir le diagnostic, vous pouvez sinon opter pour l’utilisation d’une plateforme de téléconsultation.
Nous détaillons ces deux types d’outils ci-dessous.
🧰 Une cabine de téléconsultation est un mini cabinet médical qui est équipé de nombreux outils (tensiomètre, thermomètre, stéthoscope, etc.), et qui sert de lieu sécurisé pour communiquer avec un médecin lors d’une consultation à distance. Les cabines sont installées dans des maisons de santé, des pharmacies ou encore des établissements publics.
À l’intérieur de la cabine, vous serez connecté en visio-conférence pour communiquer avec un médecin généraliste. Après les échanges, vous réaliserez vous-même votre auscultation avec les appareils présents, afin que le médecin pose son diagnostic. Et s’il vous établit une ordonnance, cette dernière sera imprimée directement dans la cabine de téléconsultation.
🌐 Une plateforme de téléconsultation est un outil en ligne (un site Internet ou une application mobile) qui permet d’organiser des consultations médicales à distance. Son usage principal est de vous permettre de prendre un rendez-vous, puis de contacter votre médecin ou un autre professionnel de santé.
Si certaines plateformes sont gérées par des organisations de santé régionales (comme TeleO et Medic@m en région Occitanie), la majorité d’entre elles sont des plateformes privées (comme AvecMonDoc, Doctolib, Maiia ou MedecinDirect avec laquelle la Mutuelle Just a un partenariat).
💡 Il existe plus d’une centaine de plateformes, et toutes ne présentent pas la même qualité de service. En plus de vous renseigner sur les tarifs proposés et de vérifier que la téléconsultation sera bien prise en charge par l’Assurance maladie, assurez-vous que la plateforme respecte les conventions médicales et que vos données personnelles soient traitées de façon sécurisée.
📣 Avec notre partenaire MedecinDirect, les adhérents de la Mutuelle Just peuvent bénéficier d’un service médical 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.
Le service inclut l’orientation par un infirmier, la téléconsultation avec un médecin généraliste et le transfert si besoin vers l’un des 28 médecins spécialistes.
Munissez-vous simplement de votre numéro d’adhérent de la Mutuelle Just et de votre carte d’identité pour la création de votre compte gratuit.
Parmi nos sources : Ameli.fr, Pour les Personnes âgées, MedecinDirect, Haute Autorité de Santé
En tant qu’adhérent de la Mutuelle Just, vous cotisez tous les mois pour bénéficier d’une complémentaire santé de qualité et d’un panel d’avantages pensés pour vous accompagner dans votre vie quotidienne.
Savez-vous à quoi servent réellement vos cotisations ? Pour quelles raisons leur montant doit être réajusté chaque année ? Et à quelle date vous recevrez votre échéancier et vos cartes de mutuelle pour l’année 2024 ?
Explications et réponses ci-dessous 👇
Se regrouper pour bénéficier ensemble d’une bonne couverture santé : voici le résumé de la Mutuelle Just et du système mutualiste au sens large.
🤓 En tant que mutuelle indépendante impliquée dans l'Économie Sociale et Solidaire, notre mission consiste à couvrir au mieux les dépenses de santé de plus de 63 000 personnes (sans réaliser de profits, et sans reverser de dividendes à des actionnaires).
❤ Près de 80 % du montant de vos cotisations hors taxes* est reversé aux adhérents de la Mutuelle Just pour le remboursement de leurs frais de santé. C’est ce qu’on appelle le « taux de redistribution ».
Le reste sert à vous proposer des services et des avantages de qualité, à payer les contributions obligatoires et à engager les dépenses pour faire fonctionner correctement la Mutuelle. **
Vous l’avez remarqué, vos cotisations de mutuelle évoluent tous les ans, car nous sommes tenus de prendre en considération différents paramètres :
🧓 Votre âge. Toutes les offres de complémentaire santé évoluent selon une courbe liée à l’âge de l’assuré. En vieillissant, garder la forme peut demander de consulter plus régulièrement un professionnel de santé, et donc de solliciter plus souvent des remboursements de soins.
🏡 Votre lieu de résidence. Vos cotisations tiennent compte de votre lieu de vie : les coûts médicaux diffèrent selon les régions, en raison notamment du nombre de médecins et des dépassements d’honoraires.
👍 Vos choix de garanties. Une meilleure prise en charge de vos soins, en optique ou en dentaire par exemple, augmente votre protection mais aussi votre niveau de cotisation.
👩👧👦 Votre situation familiale. Le nombre de bénéficiaires de votre contrat, appelés « ayants droit », a une répercussion sur le prix de vos cotisations.
📈 La situation économique. L’inflation de l’ensemble des postes de charges frappe toutes les entreprises, même celles qui appartiennent comme nous à l’Économie sociale et solidaire.
👨⚕️ L'évolution des dépenses de santé en France. En lien avec le vieillissement de la population et l'augmentation du prix des soins (hausse des tarifs de consultation des médecins, et hausses attendues des prix des médicaments génériques, des consultations de kinés et d’orthophonistes…), l’État prévoit à nouveau une hausse des dépenses de santé en France en 2024.
💶 Les mesures réglementaires. Les décisions politiques en matière de santé nous imposent une prise en charge accrue des remboursements. Notamment avec la baisse de la prise en charge par la Sécurité sociale des soins dentaires et l’évolution pressentie du 100% Santé.
Tous ces facteurs cumulés impactent le montant de vos cotisations de mutuelle. Nous devons chaque année procéder à des arbitrages complexes pour veiller à conserver l’équilibre entre la pression contextuelle et le maintien d’une couverture santé de qualité pour tous. C’est donc pour continuer de vous couvrir efficacement que nous sommes dans l’obligation de revoir nos tarifs au 1er janvier 2024.
Les montants de vos cotisations mensuelles pour l’année à venir sont récapitulés dans un document d’appel de cotisations nommé « échéancier » ou « avis d’échéance ».
La carte de mutuelle (appelée aussi « carte tiers payant » ou « carte d’adhérent ») est renouvelée annuellement. Elle vous atteste aux professionnels de santé que vous bénéficiez d’une complémentaire santé et vous permet d’éviter l’avancer de frais.
Nous vous envoyons ces documents chaque année en fin d’année civile.
Côté calendrier, voici les dates à retenir :
Mi-décembre 2023
📫 Vous recevrez dans votre boîte aux lettres une enveloppe de la Mutuelle Just contenant :
• la lettre annuelle du Président pour vous livrer les informations clés de la Mutuelle et du renouvellement de vos garanties,
• votre avis d’échéance, applicable au 1er janvier 2024,
• deux exemplaires de votre carte de mutuelle au format papier, utilisable à partir du 1er janvier 2024.
Début janvier 2024
👩⚕️ Les professionnels de santé vous demanderont de présenter votre nouvelle carte de mutuelle 2024 (la carte tiers payant 2023 ne vous sera alors plus utile).
💡 Sachez que vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité dans votre espace adhérent en ligne et sur l’application mobile Mutuelle Just.
PRÉCISIONS
* Vos cotisations sont soumises à une taxe de l’État de 13,27 % à 20,27 % (selon les types de contrats).
** Le fonctionnement de la mutuelle correspond en majeure partie aux frais de gestion qui recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les commercialiser (dont le réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les souscrire (dont l’encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant, l’information client, l’assistance, les services, les prestations complémentaires), c’est-à-dire accomplir toutes les tâches incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
Lors d'une démission, il est parfois possible de conserver sa mutuelle d'entreprise. Mais cela est il possible en cas de démission, et dans quel cadre ?
Le fait de partir d’une entreprise peut induire également de perdre les avantages qu’elles procurent. Le contrat d’assurance santé collective qu’elle possède en est une. Mais certains cas permettent de continuer à bénéficier des garanties de la mutuelle, avec une incidence tarifaire.
En effet, la loi stipule que la couverture santé au profit des anciens salariés doit être maintenue en fonction des raisons du départ de l’entreprise.
Ce principe s’applique aux salariés ayant perdu leur emploi pour des raisons indépendantes de leur volonté. comme par exemple, le licenciement, l’invalidité ou le départ en retraite notamment.
Autre cas de figure, lorsque le salarié démissionne pour une raison légitime. Cette raison légitime ouvrant droit à un revenu de remplacement comme l’allocation chômage ou de formation.
Le contrat à titre collectif devient dès lors une adhésion individuelle. Sous réserve bien entendu que le salarié ait été réellement assuré au préalable à titre collectif.
L’ancien salarié qui désire conserver sa mutuelle d’entreprise devra en faire la demande auprès de l’organisme assureur. Cette demande doit se faire dans un délai de 6 mois suite à la rupture de son contrat.
L’organisme choisira dès lors de proposer une adhésion individuelle ou, dans certains cas, une souscription à un contrat collectif facultatif.
Ce maintien de droit ne concerne que la couverture santé, et la loi ne prévoit pas un maintien sur les contrats de prévoyance notamment.
Concrètement, la couverture proposée à l’ancien salarié doit être identique à celle dont il disposait lorsqu’il travaillait pour l’entreprise. Les prestations et les risques couverts doivent être similaires. La complémentaire santé n'imposera aucun questionnaire de santé, ni de délai de carence.
Ce maintien n’a pas de durée définie dans le temps, l’ancien salarié pourra en bénéficier aussi longtemps qu’il le souhaite. Seuls les ayants droits du salarié ne peuvent prétendre au maintien de la complémentaire santé sur une période de plus d'un an.
En définitive, la seule chose qui changera pour l’ancien salarié concernera le prix, en raison de l’individualisation du risque. En effet, les cotisations à payer seront plus élevées, et ceux bien que la loi impose que le coût de la cotisation ne puisse pas être supérieur de 50% à celle payé par les salariés de l’entreprise. Toutefois, entre l’absence de participation de l’entreprise, dont l’apport équivaut souvent à 50% de la cotisation, et ce supplément, le prix pourra être élevé.
La question du délai de remboursement par une mutuelle des frais de santé est récurrente. Suite à une visite chez le médecin, ou à l’occasion du règlement de médicaments à la pharmacie, vous percevez un remboursement de vos frais. Si vous possédez une mutuelle santé, le delta manquant vous sera ensuite payé. Quels sont les délais de remboursement par la mutuelle ?
Médicament, consultation, hospitalisation, l’avance des frais de santé est fréquente, et peut constituer un manque dans une trésorerie. Le délai de remboursement par la mutuelle est donc important. Sachant que l’usage de la carte Vitale a permis de créer un processus relativement rapide. En effet, la présentation de la carte verte assure une transmission rapide des informations vers la caisse d’Assurance Maladie. Selon les données fournies par la Sécurité Sociale, le délai moyen d’un remboursement est de cinq jours, durée pouvant être légèrement supérieure en cas de jours fériés. Le versement se fait directement sur le compte bancaire de l’assuré.
L’absence de la carte Vitale, ou une anomalie sur le terminal de transmission du professionnel de santé, induit d’utiliser une feuille de soins. Le délai est généralement d’une semaine à dix jours. Plus si c’est un acte plus complexe qui fait l’objet de la transaction (hospitalisation, chirurgie,…).
Le remboursement de la mutuelle se fait toujours après celui de la Sécurité Sociale. Vous devez dès la réception du bordereau de remboursement de la Sécurité Sociale prendre contact avec votre complémentaire pour obtenir le paiement restant dû. La rapidité du remboursement est donc dépendante de celui des caisses d’Assurance maladie, le délai supplémentaire étant d’environ quinze jours.
Toutefois, certaines mutuelles sont reliées à la Sécurité Sociale par un système de télé-transmission. Ce système vous évite d’avoir à faire la démarche auprès de votre complémentaire santé. Le lien se fait en direct et le délai du remboursement de la mutuelle sur votre compte bancaire es d'une dizaine de jours. Attention toutefois, certaines mutuelles appliquent un délai de carence pour ces prestations lors de la souscription d’un contrat, ou à l’occasion d’un changement de formule. Ces délais peuvent porter sur toutes les prestations ou uniquement certaines, et avoir une durée de trois à six mois.
Au moment de choisir sa complémentaire santé, il est donc important de vous informer sur les délais de carence pouvant exister. Ainsi que sur le fait que l'organisme bénéficie de la télé transmission avec la Sécurité Sociale afin de percevoir des remboursements sans trop attendre.
Vous souhaitez une résiliation de votre assurance ou mutuelle santé car vous n'en n'êtes pas satisfait. Comment faire sans multiplier les démarches ?
Pour les mutuelles santé, vous devez respecter le délai de préavis. Les contrats de santé se renouvelant par tacite reconduction la résiliation doit se faire moyennant un préavis de 1 à 3 mois selon la mutuelle. En effet, certaines mutuelles santé ne sont pas soumises à la loi Châtel. C'est le cas des contrats de groupe. Dans ce cas, l'assureur n'a pas obligation de vous prévenir. Dans les autres types de contrat, la loi Châtel impose à l'assureur d'envoyer un avis d'échéance au minimum 15 jours avant la date d'échéance annuelle. Surtout, gardez bien l'enveloppe utilisée par l'assureur. Le cachet de la Poste prouvera que vous n'avez pas reçu l'avis d'échéance dans les délais prévus par la loi. Souvenez-vous que si vous recevez cet avis entre le 1er novembre et le 31 décembre, la loi Châtel vous accorde 20 jours après la réception du courrier pour mettre fin au contrat.
Lorsque vous souhaitez la résiliation d'un contrat d'assurance ou de mutuelle santé, envoyez toujours un courrier recommandé avec accusé de réception. Dans votre courrier, soyez toujours très précis. Indiquez en toutes lettres votre nom, prénom, adresse et surtout le numéro du contrat. N'oubliez pas de signer votre courrier sinon il ne serait pas valide. Si vous exigez la résiliation de votre contrat dans le cadre de la loi Châtel, précisez-le. N'hésitez pas à utiliser un modèle de lettre type.
Un assuré peut résilier son assurance santé même sans invoquer la loi Châtel et la date d'échéance annuelle. Si vous changez de situation, en rapport direct avec les garanties souscrites, cela peut entraîner une modification des risques à assurer (changement de situation professionnelle par exemple). Dans ce cas, on ne peut vous refuser la résiliation. Si votre chef d'entreprise vous impose d'adhérer à une mutuelle d'entreprise ou à une mutuelle collective, vous pouvez envoyer une lettre de résiliation accompagnée des pièces justificatives.
Selon vos garanties, votre mutuelle assure le remboursement de tout ou partie des dépenses que vous avez engagées pour vos frais de santé. Le remboursement de la mutuelle, vient en complément du remboursement de la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie).
Chaque affilié de +16 ans est titulaire d’une carte vitale qu’il présente au professionnel de santé. Via la télétransmission le professionnel de santé envoie toutes les informations a la CPAM d’affiliation de l’assuré.
Si vous avez accepté la télétransmission de vos informations, le paiement de vos soins sera déclenché 72 heures après votre passage chez le professionnel de santé. Ce remboursement est calculé sur un tarif de convention appliqué par les CPAM. La Mutuelle Just a confié sa gestion et le paiement des soins en Tiers Payant, au 1er opérateur français : Isante. Isante est conventionné avec plus de 170.000 Professionnels, dans tous les domaines de la santé (Médecins, pharmaciens, Hôpitaux…). Mais si vous ne souhaitez pas la télétransmissions de vos informations, vous devez nous envoyer le relevé du décompte CPAM que vous avez reçu. Vous pourrez le télécharger sur votre compte AMELI. Ce relevé doit être accompagné des justificatifs originaux de soins (factures, attestation de paiement…).
Vos garanties peuvent prévoir le remboursement de soins non pris en charge par la CPAM (dépassement d’honoraires, médecine douce…). Vous devrez alors adresser à la Mutuelle Just la facture originale, nominative, acquittée. Le remboursement sera traité par notre centre de gestion qui se trouve dans les locaux de notre siège social ; ce qui vous garantira des délais de paiements plus rapides.
La santé est parfois considérée, à tort, comme une dépense superflue, d'autant que les tarifs de sa mutuelle sont parfois opaques. Selon l’INSEE, les 2 premiers postes de dépenses en France sont le logement et l’alimentation. Cette dernière occupe près d’un quart du budget moyen d’un Français.
Entre les ménages riches et modestes, il existe un écart du budget consacré, qui peut aller jusqu’à 6 fois, notamment pour l’optique (entre des lunettes de base et des montures créateurs) et le dentaire (entre des prothèses simples et des appareils intégralement en céramique). En choisissant une bonne complémentaire santé, il est possible de prendre soin de sa santé sans se ruiner. La mutuelle est une dépense indispensable, mais qui peut peser lourd sur le budget familial à l’année. Quel sont les tarifs d’une mutuelle complémentaire santé ?
En France, les statistiques montrent que la plupart de personnes dépensent des sommes assez importantes pour leur santé, chaque année : entre 900 et 1600 euros pour un senior et entre 200 et 500 euros pour un jeune.
De plus en plus des charges pèsent sur les assurés, comme le paiement du ticket modérateur d’1 euro à chaque consultation ou le déremboursement de médicaments, selon la couleur de la vignette.
C’est pourquoi les Français cherchent à opter pour une complémentaire santé ayant le meilleur rapport garanties / prix. La dépense moyenne est approximativement de 40 euros par mois pour une personne seule et 110 euros pour une famille de 4 personnes. Cette moyenne ne prend en compte ni l’âge, ni la situation professionnelle... Il est très important de comparer les différentes offres, afin d’opter pour la plus ciblée.
Sociale et solidaire, la mutuelle communale est une offre de complémentaire santé élaborée en partenariat avec les élus et acteurs sociaux d'une commune. Elle permet un accès facilité aux soins pour les personnes sans mutuelle et une qualité de prestations à comparer pour ceux qui sont déjà couverts par un autre organisme.
Certains adhérents déclarent réaliser plus de 25% d'économies en choisissant ce dispositif.
La mutuelle Just a élaboré en partenariat avec plus de 800 communes, une offre de mutuelle communale exclusive à destination des personnes qui y habitent ou y travaillent.
Cette offre, qui n'occasionne généralement aucun coût financier pour les communes partenaires, a été soigneusement étudiée par les acteurs locaux et pensée pour proposer une couverture santé de haute qualité et à tarif avantageux.
Spécialisée dans la mutuelle communale et la protection santé individuelle, la Mutuelle Just propose une gamme complète d’offres pour protéger votre capital santé.