En partenariat avec plus de 800 communes la mutuelle Just a élaboré une offre santé exclusive à destination des personnes qui y habitent ou y travaillent . Cette offre a été pensée pour vous proposer une couverture santé complémentaire de haute qualité et à tarif avantageux.
La confiance et la proximité sont au cœur de notre démarche. En choisissant la mutuelle communale, vous optez pour une complémentaire santé pensée en collaboration avec les acteurs locaux de votre ville, vous offrant une couverture santé complémentaire de haute qualité à des tarifs avantageux.
Nos garanties sont conçues pour accompagner votre parcours de santé au quotidien, en répondant à vos besoins de remboursement et en tenant compte de votre pouvoir d'achat.
👨👩👧👧 Une mutuelle communale ouverte à tous les habitants et salariés du territoire. Quels que soient votre âge et votre situation.
📢 Des tarifs négociés par votre ville. Grâce à la force du collectif, nous vous proposons une complémentaire santé au meilleur prix, négocié par votre ville.
🔎 Adhésion sans conditions. Aucun frais caché ni de questionnaire médical pour une couverture à J+1 !
🕥 Pas de délai de carence. Vous pourrez utiliser toutes vos garanties dès lors que votre contrat sera actif.
💶 Une Mutuelle à but non lucratif. Nous ne reversons pas de dividende à des actionnaires : la Mutuelle Just se place à 100% au service de ses adhérents depuis 1927.
👬 Une Mutuelle qui appartient à ses adhérents. 45 adhérents délégués et 20 adhérents administrateurs assurent la bonne gestion et la gouvernance de la Mutuelle Just. N'hésitez pas à candidater aux prochaines élections !
🤗 Choisir la mutuelle Communale, c’est faire le choix de la tranquillité et de la sérénité pour vous et votre famille. Profitez de nos tarifs avantageux et d'une couverture de qualité validée par votre mairie. Rejoignez dès aujourd'hui nos adhérents satisfaits !
N'attendez plus et faites le premier pas vers une protection santé adaptée à vos besoins spécifiques ! Il y a 3 façons d'obtenir rapidement votre devis personnalisé :
Obtenez un devis en 2 minutes en cliquant ici :
Choisissez votre créneau de RDV en ligne en cliquant ici :
Contactez-nous du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30 au 0 809 546 000 (service gratuit + prix d'un appel).
💆 Bien-être
Jusqu’à 300€/an de forfait incluant podologue, pédicure, ostéopathe, diététicien, sophrologue, homéopathie et d'autres actes non remboursés.
🩺 Soins courants
Une couverture accrue en cas de dépassements d’honoraires et un forfait prothèse et accessoires d’orthopédie jusqu’à 300€/an/bénéficiaire.
🦷 Dentaire
Soins dentaires, actes de chirurgie, radiologie et jusqu’à 300€ / semestre pour l’orthodontie refusée par la sécurité sociale.
🚑 Hospitalisation
Chambre particulière remboursée pendant 60 jours/an jusqu’à 90€/jour (hors services spécialisés limités à 30 jours), Forfait confort hospi (TV, internet, téléphone), etc.
🦻 Auditif
Equipements 100% santé en classe I ou pour la classe II : jusqu’à 100% + au-delà du ticket modérateur, 400€ par oreille tous les 4 ans.
🆘 Assistance vie quotidienne, perte d’autonomie et soutien financier
Services d'assistance santé et de protection juridique santé inclus dans votre contrat.
👉 Ne laissez pas votre santé au hasard, profitez des avantages de nos offres de mutuelle communale pour une complémentaire santé optimale ! Nos conseillers (présents dans 300 agences et permanences dans toute la France) et nos téléconseillers (basés à Valenciennes) sont là pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long de vos démarches et de la vie de votre contrat.
🦟 L’été est de retour, tout comme nos meilleurs ennemis : les moustiques !
S’ils peuvent nous agacer, les moustiques peuvent aussi être dangereux pour notre santé s’ils sont porteurs de certaines maladies : infections virales (chikungunya, dengue, maladie à virus Zika, fièvre jaune, encéphalite japonaise, fièvre du Nil occidental, fièvre de la vallée du Rift) ou infections parasitaires (paludisme, filariose lymphatique).
Pour les combattre, voici 7 astuces anti-moustiques !
💧 Les moustiques pondent leurs œufs dans les endroits (petits ou grands) où l'eau peut stagner. La taille d'un bouchon de bouteille peut leur suffire !
Les autorités sanitaires préconisent d'éliminer tous les récipients et réservoirs d’eau potentiels dans votre environnement : vases, pots et coupelles, fûts, bidons, bondes, rigoles, regards pluviaux, gouttières, et même les objets creux laissés à l'extérieur (pneus, arrosoirs, matériel de travaux...).
💡 Placez du sable dans vos soucoupes de pots de fleurs et de plantes : cela permet de conserver l’eau nécessaire aux plantes tout en empêchant les moustiques d’y pondre leurs œufs.
🚪 L’un des moyens les plus efficaces reste la moustiquaire ! Elle fait office de barrage contre tous les moustiques.
Dans les régions infestés de moustiques, il est conseillé d’installer des moustiquaires enroulables ou à cadre fixe sur toutes les fenêtres de la maison, sur les portes et baies vitrées et même au-dessus des lits.
💡 Vérifiez régulièrement que les moustiquaires ne sont pas trouées.
🌬️ En plus de vous rafraîchir, les ventilateurs sont efficaces contre les moustiques.
En effet, comme les moustiques volent difficilement dans les courants d’air forts, l’action des ventilateurs permettra de les garder à distance.
Pour cela, placez des ventilateurs réglés à forte vitesse près des portes et des fenêtres : cela empêchera les moustiques d’entrer.
💡 Si vous souhaitez un peu de tranquillité la nuit, placez-en-un dans votre chambre.
🌸 Certaines plantes peuvent aussi constituer une bonne barrière antimoustique, installées près des fenêtres : la citronnelle, le géranium, le basilic citron, et la lavande font partie des variétés recommandées.
Quant aux huiles essentielles, certaines possèdent des propriétés répulsives contre les moustiques :
la citronnelle,
la lavande,
la menthe poivrée,
l'eucalyptus et l'eucalyptus citronné.
Pour les utiliser, vous pouvez opter pour un diffuseur d’huiles essentielles ou bien un vaporisateur rempli d’eau dans lequel verser les gouttes d’huiles essentielles.
💡 Veillez à ne pas mélanger les huiles entre-elles et de bien respecter les conditions d’utilisation des fabricants.
🥛 Vous n’aimez pas l’odeur du vinaigre blanc ? Et bien sachez que les moustiques ne l’aiment pas non plus !
Une astuce de grand-mère est de déposer un verre ou un gobelet rempli de vinaigre blanc près de vos fenêtres et de vos portes. Cela dissuadera les moustiques de pénétrer chez vous.
👚 Protéger sa maison c’est bien, protéger son corps c’est mieux !
En optant pour des tenues amples et légères, les moustiques auront plus de difficultés à vous piquer.
Les moustiques sont capables de nous piquer à travers nos vêtements, c’est pourquoi les vêtements amples les empêchent de toucher notre peau. Ça tombe bien, vous serez plus à l'aise dans ce style de tenue pendant l’été !
🧴 Pour vous protéger des moustiques, il y a de nombreux produits chimiques proposé sur le marché : sprays pour la peau ou pour les vêtements, diffuseurs électriques…
Si ces solutions sont souvent efficaces contre les moustiques, certaines personnes y sont allergiques ou ne les supportent pas très bien (odeur, texture, etc.).
C’est pourquoi il est conseillé de consulter son médecin ou son pharmacien avant et de lire attentivement les notices d’utilisation avant l’application de ce type de répulsif.
💡 Les recommandations et solutions contre les moustiques peuvent varier selon les âges (et les types de moustiques, si vous partez en voyage). Parlez-en à votre pharmacien ou votre médecin traitant.
⛵ Faites-vous partie des millions de français qui ne supportent pas bien les trajets en voiture, avion, bateau, train, dos de chameau ?
Si oui, vous êtes sûrement sensible au mal des transports.
Pour vous aider dans votre quotidien ou vos voyages, découvrez des solutions pour soulager votre situation. 👇
🛩️ Également appelé cinétose, le mal des transports se manifeste chez certaines personnes lors de voyages en bateau, en avion ou en voiture.
Le mal des transports survient lorsque le cerveau réagit de manière inappropriée à un conflit entre les informations visuelles et celles provenant du vestibule (l'organe de l'équilibre situé dans l'oreille interne).
Les yeux perçoivent le mouvement (par exemple, en voyant les directions que la voiture prend), tandis que le vestibule enregistre une sensation contraire à celle transmise par la vue (il considère que le corps est immobile en voiture).
Par conséquent, le vestibule ne peut pas fournir des informations précises au cerveau sur la position du corps, ce qui empêche l'organisme de s'adapter correctement au mouvement, comme il le fait habituellement lors d'un mouvement.
🤮 Le mal des transports donne lieu à différents troubles, dont l’intensité varie d’une personne à l’autre.
Les symptômes les plus courants sont :
une sensation d’inconfort dans la partie haute du ventre (signe fréquent) ;
des nausées, (on dit souvent avoir « mal au cœur »).
D’autres symptômes peuvent également survenir :
une pâleur et des sueurs froides,
une hypersalivation,
des vomissements,
des vertiges,
une accélération de la respiration,
des maux de tête,
une fatigue.
💡 Pour la majorité des cas ces symptômes disparaissent à l’arrêt ou après la sortie du véhicule.
🧳 Pour augmenter vos chances de ne pas ressentir le mal des transports, voici quelques astuces avant de partir en voyage :
Ne partez pas le ventre vide tout en évitant les aliments gras.
Sous réserve d’avoir consulté au préalable votre médecin, prenez les médicaments qu’il vous aura conseillé avant de partir.
🚗 Plusieurs astuces sont à tester pendant votre voyage.
Choisissez votre place dans votre moyen de transport. En voiture, préférez l’avant et si possible la place du conducteur. En avion, prenez une place au niveau des ailes. En bateau, installez-vous au milieu, exposé à l’air afin de bien respirer. En train, installez-vous dans le sens de la marche.
Fixez votre attention à l’extérieur (un point stable ou l’horizon, par exemple) plutôt qu'à l'intérieur. De plus, évitez de regarder un objet en mouvement. Si vous vous sentez mal, ouvrez légèrement la fenêtre, fermez les yeux et somnolez, la tête contre un oreiller, en position semi-couchée.
Évitez certaines activités, il n’est pas conseillé de lire ou de regarder une vidéo pendant le trajet.
Restez dans un environnement calme, le bruit important augmentant l’anxiété et le malaise, n’écoutez pas de musique trop forte et choisissez-la calme afin de vous détendre.
🧑⚕️Demandez conseil à votre médecin et votre pharmacien : certains médicaments pour vous aider à mieux supporter votre trajet.
La métopimazine.
En accès libre à la pharmacie, ce médicament limite les vomissements.
Les antihistaminiques : dimenhydrinate ou diphénhydramine.
Prescrits par le médecin ou délivrés sans ordonnance en pharmacie sur conseil de votre pharmacien, ces médicaments diminuent les risques de nausées (ils ne doivent pas être utilisés chez l'enfant de moins de 2 ans, voire même 6 ans pour le dimenhydrinate).
La scopolamine.
Délivrable sous prescription médicale, la scopolamine (un médicament sous forme de patch) agit sur l’oreille interne, pour éviter la transmission d’informations perturbantes au cerveau ( ne doit pas être utilisé chez l'enfant de moins de 15 ans).
Sources :
Ameli
The Conversation
🌞 Juin marque le retour de l’été et de la semaine nationale de dépistage contre le cancer de la peau.
Selon une étude réalisée en 2022 par l’Institut National du Cancer, 78% des Français interrogés pensent que le soleil est bon pour la santé.
S’il a certes de nombreux bienfaits, le soleil peut être néfaste pour la santé de votre peau si vous ne la protégez pas.
Prenez de bonnes habitudes pour votre santé :
Protégez-vous du soleil.
N'abusez pas du bronzage artificiel dans les cabines à UV.
Faites-vous dépister régulièrement !
🩺 Un cancer de la peau se manifeste par une prolifération incontrôlée et anormale de cellules de la peau, et plus précisément de l'épiderme, la couche externe de la peau.
Ce phénomène est causé par des lésions non réparées de l’ADN. Ces lésions entraînent des mutations des cellules ce qui forme à terme une tumeur maligne.
Il existe 3 principaux types de cancer de la peau :
Le carcinome basocellulaire (environ 70 % des cancers de la peau).
Le carcinome spinocellulaire (environ 20 % des cas de cancers cutanés).
Le mélanome (10 % des cancers de la peau) qui en est la forme la plus grave car pouvant se généraliser à l’ensemble de l’organisme.
💡À savoir : 8 mélanomes sur 10 se développent sur une peau saine, qui ne présente pas de lésion ni de tache. C’est ce qui rend leur diagnostic délicat.
🏖️ Bronzer peut effectivement être à terme dangereux pour la santé. Plus de 80 % des cancers de la peau sont dus à une exposition excessive au soleil.
Le soleil produit trois types de rayons qui sont très agressifs pour notre peau :
les infrarouges, qui pénètrent profondément dans la peau et provoquent une sensation de chaleur ;
les UVA (ultraviolets A), qui atteignent le derme et accélèrent le vieillissement cutané ;
les UVB (ultraviolets B), qui touchent l'épiderme et causent le bronzage ainsi que les coups de soleil.
Tous ces rayons endommagent l'ADN des cellules de la peau, pouvant entraîner des brûlures, des taches brunes et des cancers de la peau.
🧴 La crème solaire aide à protéger sa peau du soleil si elle est bien utilisée, mais elle ne fait pas tout ! Même une crème indice 50 ne filtre pas à 100% les UV.
Il est conseillé de privilégier une crème solaire indice 50 anti-UVB et anti-UVA à appliquer toutes les 2h et après la baignage ou le sport (transpiration) sur les parties découvertes du corps (visage, mains, avant-bras).
Quantité conseillée pour l’application de la crème solaire :
2 cuillères à café de crème solaire pour la tête, les bras et le cou,
2 cuillères à soupe pour tout le corps en portant un maillot de bain.
💡 La meilleure des protections contre les méfaits du soleil restent l'ombre et les vêtements couvrants (T-shirt manches longues et chapeau à larges bords).
🕶️ Quel que soit votre type de votre peau, il est recommandé de prendre des précautions pour réduire la pénétration des rayons UV dans la peau :
Ne vous exposez pas au soleil et restez au maximum à l'ombre (se mettre à intérieur, sous un arbre...). Notez qu’à la plage, le parasol est utile mais ne vous protège pas intégralement des rayons du soleil.
En été, évitez le soleil durant les heures où ses rayons sont les plus intenses, entre 12h et 16h en métropole et entre 10h et 14h en Outre-mer.
Portez des vêtements couvrants. Si vous êtes exposé au soleil, les vêtements sont la protection qui stoppe le mieux les UV. Portez des vêtements longs et amples, un chapeau à bords larges, une paire de lunettes de soleil avec filtre anti-UV (norme CE, catégorie 3 ou 4).
☀️ Beaucoup de Français pensent que s’exposer au soleil serait bon pour leur santé grâce à la vitamine D qu’émane celui-ci.
C’est en partie vrai, mais vous n’avez pas besoin de bronzer pendant des heures, il suffit d’une quinzaine de minutes d’exposition par jour.
💡Quotidiennement notre corps produit de la vitamine D de lui-même, grâce au soleil et à certains aliments. Cette vitamine est bénéfique à notre corps et améliore notre système immunitaire.
🔍 Pour prévenir le cancer de la peau, il est recommandé de suivre tous les conseils cités plus haut, et de se faire dépister régulièrement. Plus un cancer est détecté tôt, plus sa guérison sera efficace.
Le dépistage permet de détecter précocement certains types de cancer ou des lésions précancéreuses chez les personnes asymptomatiques.
Les cancers de la peau, notamment les mélanomes, peuvent être identifiés tôt grâce à :
Un médecin, généralement un dermatologue, qui examine l'ensemble de la peau pour repérer des zones suspectes.
Une auto-observation. Lorsque quelque vous remarquez de vous-même un changement dans un grain de beauté (couleur, taille, forme), l'apparition d'un nouveau grain de beauté différent des autres ou une lésion cutanée qui ne guérit pas.
Sources
Institut National du Cancer
Santé Publique France
Elsan
En tant qu’adhérent de la Mutuelle Just, vous cotisez tous les mois pour bénéficier d’une complémentaire santé de qualité et d’un panel d’avantages pensés pour vous accompagner dans votre vie quotidienne.
Savez-vous à quoi servent réellement vos cotisations ? Pour quelles raisons leur montant doit être réajusté chaque année ? Et à quelle date vous recevrez votre échéancier et vos cartes de mutuelle pour l’année 2024 ?
Explications et réponses ci-dessous 👇
Se regrouper pour bénéficier ensemble d’une bonne couverture santé : voici le résumé de la Mutuelle Just et du système mutualiste au sens large.
🤓 En tant que mutuelle indépendante impliquée dans l'Économie Sociale et Solidaire, notre mission consiste à couvrir au mieux les dépenses de santé de plus de 63 000 personnes (sans réaliser de profits, et sans reverser de dividendes à des actionnaires).
❤ Près de 80 % du montant de vos cotisations hors taxes* est reversé aux adhérents de la Mutuelle Just pour le remboursement de leurs frais de santé. C’est ce qu’on appelle le « taux de redistribution ».
Le reste sert à vous proposer des services et des avantages de qualité, à payer les contributions obligatoires et à engager les dépenses pour faire fonctionner correctement la Mutuelle. **
Vous l’avez remarqué, vos cotisations de mutuelle évoluent tous les ans, car nous sommes tenus de prendre en considération différents paramètres :
🧓 Votre âge. Toutes les offres de complémentaire santé évoluent selon une courbe liée à l’âge de l’assuré. En vieillissant, garder la forme peut demander de consulter plus régulièrement un professionnel de santé, et donc de solliciter plus souvent des remboursements de soins.
🏡 Votre lieu de résidence. Vos cotisations tiennent compte de votre lieu de vie : les coûts médicaux diffèrent selon les régions, en raison notamment du nombre de médecins et des dépassements d’honoraires.
👍 Vos choix de garanties. Une meilleure prise en charge de vos soins, en optique ou en dentaire par exemple, augmente votre protection mais aussi votre niveau de cotisation.
👩👧👦 Votre situation familiale. Le nombre de bénéficiaires de votre contrat, appelés « ayants droit », a une répercussion sur le prix de vos cotisations.
📈 La situation économique. L’inflation de l’ensemble des postes de charges frappe toutes les entreprises, même celles qui appartiennent comme nous à l’Économie sociale et solidaire.
👨⚕️ L'évolution des dépenses de santé en France. En lien avec le vieillissement de la population et l'augmentation du prix des soins (hausse des tarifs de consultation des médecins, et hausses attendues des prix des médicaments génériques, des consultations de kinés et d’orthophonistes…), l’État prévoit à nouveau une hausse des dépenses de santé en France en 2024.
💶 Les mesures réglementaires. Les décisions politiques en matière de santé nous imposent une prise en charge accrue des remboursements. Notamment avec la baisse de la prise en charge par la Sécurité sociale des soins dentaires et l’évolution pressentie du 100% Santé.
Tous ces facteurs cumulés impactent le montant de vos cotisations de mutuelle. Nous devons chaque année procéder à des arbitrages complexes pour veiller à conserver l’équilibre entre la pression contextuelle et le maintien d’une couverture santé de qualité pour tous. C’est donc pour continuer de vous couvrir efficacement que nous sommes dans l’obligation de revoir nos tarifs au 1er janvier 2024.
Les montants de vos cotisations mensuelles pour l’année à venir sont récapitulés dans un document d’appel de cotisations nommé « échéancier » ou « avis d’échéance ».
La carte de mutuelle (appelée aussi « carte tiers payant » ou « carte d’adhérent ») est renouvelée annuellement. Elle vous atteste aux professionnels de santé que vous bénéficiez d’une complémentaire santé et vous permet d’éviter l’avancer de frais.
Nous vous envoyons ces documents chaque année en fin d’année civile.
Côté calendrier, voici les dates à retenir :
Mi-décembre 2023
📫 Vous recevrez dans votre boîte aux lettres une enveloppe de la Mutuelle Just contenant :
• la lettre annuelle du Président pour vous livrer les informations clés de la Mutuelle et du renouvellement de vos garanties,
• votre avis d’échéance, applicable au 1er janvier 2024,
• deux exemplaires de votre carte de mutuelle au format papier, utilisable à partir du 1er janvier 2024.
Début janvier 2024
👩⚕️ Les professionnels de santé vous demanderont de présenter votre nouvelle carte de mutuelle 2024 (la carte tiers payant 2023 ne vous sera alors plus utile).
💡 Sachez que vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité dans votre espace adhérent en ligne et sur l’application mobile Mutuelle Just.
PRÉCISIONS
* Vos cotisations sont soumises à une taxe de l’État de 13,27 % à 20,27 % (selon les types de contrats).
** Le fonctionnement de la mutuelle correspond en majeure partie aux frais de gestion qui recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les commercialiser (dont le réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les souscrire (dont l’encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant, l’information client, l’assistance, les services, les prestations complémentaires), c’est-à-dire accomplir toutes les tâches incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
Avec l’inflation, la hausse des soins et la baisse de la participation de la Sécurité sociale sont malheureusement toujours d’actualité dans les médias.
📰 Retrouvez ci-dessous une sélection d’articles & reportages évoquant la hausse du coût de la santé – une constante évolution qui impacte incontestablement l’équilibre de notre Mutuelle.
« Un décret publié pendant le week-end prévoit de diminuer la prise en charge par la Sécurité sociale des trajets en ambulance non urgents. Les complémentaires devront compenser. »
Extrait de l’article de J. Foucault publié le 22 mai 2023 sur Actu.fr
👀 Lire l’article complet sur le site Actu.fr
« La sécurité sociale va baisser le remboursement des soins dentaires dès le mois d’octobre. Une mauvaise nouvelle pour les mutuelles, et peut-être aussi pour les assurés. »
Extrait du reportage diffusé au 13H de France 2 le 16 juin 2023
Journalistes : M. Subra-Gomez, J. Ricco, S. Lequesne, J. Assouly, S. Giaume, V. Vermot-Gaud, C. Brunet, S. Ripaud
👀 Visionner le reportage complet sur le site de France Info
💡 À lire aussi sur le sujet : l’analyse de la FNIM, notre fédération des mutuelles indépendantes.
« Une première victoire pour les médecins généralistes. L'Assurance maladie donne son aval pour une revalorisation de la consultation, récemment portée à 26,50 euros. »
Extrait de l’article de J.W avec l’AFP publié le 10 juillet 2023 sur lepoint.fr
👀 Lire l’article complet sur le site Le Point 10/07
À lire également sur le sujet : notre article du 23/05/2023 intitulé "Quand l'inflation se mêle à l'actualité du secteur Santé"
Vous redoutez la facture de l’opticien pour l’achat de vos nouvelles lunettes ?
Pas de panique ! Il existe depuis plusieurs mois le dispositif « 100% Santé », qui peut vous permettre de vous équiper d’une paire de lunettes de vue et d’en être intégralement remboursé(e).
Décryptage dans notre article 👇
SOMMAIRE
• Qu'est-ce que l’offre « 100 % Santé » proposée chez mon opticien ?
• Qui peut bénéficier de ces lunettes 100% remboursées ?
• Comment bénéficier de l'offre « 100% Santé » chez mon opticien ?
• Quelles sont les lunettes incluses dans l’offre « 100% Santé » ?
• Suis-je obligé(e) de choisir les lunettes « 100% Santé » ?
• Qu’en est-il des achats de lunettes sur Internet ?
Le « 100% Santé optique » est une offre qui vous permet de vous équiper de lunettes de vue sans que vous ayez de reste à charge.
👉 Les prestations « 100% Santé » sont intégralement remboursées, grâce à l’intervention de votre complémentaire santé (sous réserve d’éligibilité), qui complète la part de remboursement de la Sécurité sociale.
💡 Le dispositif « 100% Santé » a pour objectif de faciliter l’accès aux soins de la population. Il concerne à ce jour* 3 postes de santé essentiels : optique (montures et verres de lunettes), dentaire (prothèses dentaires) et audiologie (équipements d'aide auditive).
* Le ministère de la santé et de la prévention envisage d’étendre le périmètre du dispositif en janvier 2024.
Que vous soyez myope, astigmate, hypermétrope ou presbyte, l’offre « 100 % Santé » s’adresse à toutes les personnes qui disposent d’une complémentaire santé "responsable" et à celles qui bénéficient de la Complémentaire santé solidaire (CSS).
👉 En France, près de 95% des contrats de complémentaire santé sont dits "responsables". Ce sont des contrats qui ne fixent pas les cotisations en fonction de l’état de santé des assurés et qui assurent une couverture complémentaire minimale.
💡 Sur les 7 niveaux de garanties proposés par la Mutuelle Just, 6 sont responsables. Ce qui fait que pratiquement tous nos adhérents peuvent déjà bénéficier du 100% Santé.
Illustration : Niveaux de garanties de nos gammes Label’Ville V6 et V7
👀 Votre contrat de complémentaire santé est « non responsable » et vous souhaitez bénéficier du 100% Santé ? N’hésitez pas à contacter nos conseillers Mutuelle Just qui vous guideront dans le choix du niveau de garanties approprié.
L'offre « 100% Santé » est disponible chez tous les opticiens de France. C’est une obligation légale.
👉 L’offre optique comprend des montures et des verres pour que vos lunettes soient conformes à la prescription délivrée par votre ophtalmologiste.
💡 Votre opticien est tenu de vous proposer systématiquement un devis « 100% Santé ». N’hésitez pas à lui en parler pour qu’il vous accompagne dans le choix de vos lunettes 100% remboursées.
Il existe 2 catégories d’équipements optiques : la classe A, relative au « 100% Santé » ; la classe B, pour laquelle les prix sont libres pour l’opticien (et qui sont hors offre 100% Santé).
👉 Classe A : les équipements du « panier 100% Santé »
Des prix plafonnés à 30 € pour les montures et variables pour les verres selon leur complexité.
Le choix parmi 35 modèles de montures adultes ou 20 modèles de montures enfants.
Des montures respectant les normes européennes.
Des verres (amincis, anti-reflet et anti-rayures) traitant l’ensemble des troubles visuels.
👉 Classe B : les autres équipements
Des tarifs libres pour chaque opticien.
Un large choix de montures.
Un choix libre des options sur la qualité des verres.
Une prise en charge des montures et des verres dans la limite du régime obligatoire et du forfait inclus dans son contrat de complémentaire santé, avec un plafond de 100 € pour la monture.
Non, l'offre « 100% Santé » n'est pas obligatoire : chacun reste libre de choisir les équipements qu’il souhaite.
💡 Le panachage est d’ailleurs possible : vous pouvez choisir des montures de classe A et de les équiper de verres de classe B. L’inverse également.
De plus en plus de sites Internet proposent l’achat de lunettes sans passer en magasin, et signalent quelles sont les lunettes de classe A par un menu dédié ou un picto « 100% santé ».
👀 Avant toute commande, assurez-vous que les équipements sélectionnés soient bien remboursables par la Sécurité sociale, qu’ils soient de classe A ou de classe B !
Parmi nos sources :
Ministère de la Santé et de la Prévention
Just'Optique
Renoncement aux soins, augmentation de la consultation chez le médecin, pénuries de médicaments, impact de la réforme des retraites sur les dépenses de santé… La presse se fait régulièrement l’écho des effets de l’inflation sur le secteur de la santé.
📰 Retrouvez ci-dessous une sélection d’articles & reportages évoquant la hausse du coût de la santé – une constante évolution qui impacte incontestablement l’équilibre de notre Mutuelle.
« Selon une étude Cofidis diffusée ce mercredi, le budget santé annuel des Français a augmenté de 500 euros en cinq ans. Dès lors, 26 % ont renoncé à des soins. »
Extrait de l’article publié le 12 avril 2023 par la rédaction de L’Alsace.fr
👀 Lire l’article complet sur le site de L’Alsace
« À partir de l'automne, les consultations chez les médecins généralistes vont augmenter d'1,50 euro. Cette mesure fait réagir les professionnels de santé. »
Extrait du reportage diffusé au 20H de France 2 le 24 avril 2023
Journalistes : M. Martel, C. Sinz, J. Delage, P. Caron, N. Bensmail, L. Hauville
👀 Visionner le reportage complet sur le site de France Info
« SANTÉ PUBLIQUE. Le ministre de la Santé, François Braun, souhaite davantage de solidarité européenne pour faire face aux pénuries de médicaments. Les industriels du secteur eux, plaident pour des hausses de prix. »
Extrait de l’article de A. Boumediene publié le 11 mai 2023 sur 20minutes.fr
👀 Lire l’article complet sur le site de 20 Minutes
« La réforme des retraites de 2010 aurait induit une augmentation significative des soins médicaux et des arrêts-maladie, a révélé une nouvelle étude dévoilée par l’Insee jeudi dernier. »
Extrait de l’article de M. Menu publié le 16 mai 2023 sur Capital.fr
👀 Lire l’article complet sur le site de Capital
Les professionnels de santé vous demandent régulièrement de présenter votre carte de mutuelle. De quelle carte s’agit-il ? À quoi sert-elle ? Que contient-elle ? Où la télécharger en version numérique ? Voici nos réponses à 12 de vos questions !
La carte de mutuelle (appelée aussi "carte tiers payant" ou "carte d’adhérent") est un document très important pour la prise en charge de vos dépenses de santé.
👉 Elle atteste aux professionnels de santé à qui vous la présentez que vous bénéficiez bien d’une complémentaire santé, et vous permet de bénéficier du tiers payant, afin d’éviter l’avance de vos frais de santé.
👉 Non, la carte de mutuelle est incluse dans votre contrat de complémentaire santé.
Si elle porte le nom de tiers payant, c’est qu’il s’agit du nom du système national qui vous dispense de faire l'avance des frais médicaux.
👉 Non, la carte tiers payant a un rôle différent et complémentaire de celui de la carte Vitale.
Leurs points communs :
Vous les présentez à vos professionnels de santé.
Ce sont des cartes personnelles qui comportent des données confidentielles.
Elles contiennent les informations nécessaires à la prise en charge de vos soins médicaux.
Elles facilitent la prise en charge de vos dépenses de santé.
Leurs différences :
La carte Vitale est une carte rigide verte, établie par votre organisme de sécurité sociale ; la carte tiers payant est une carte en papier souple, fournie par votre mutuelle.
La carte Vitale est une carte à puce qui transmet les informations à l'Assurance maladie ; la carte tiers payant atteste de vos droits de complémentaire santé pilotés par votre mutuelle.
La carte Vitale n’a pas de fin de validité et doit être mise à jour chaque année chez un professionnel de santé ; la carte tiers payant est établie pour une période définie (souvent 12 mois) et est remplacée à son échéance.
Conçue pour tenir facilement dans votre portefeuille, votre carte de mutuelle est éditée en petit format. Le revers de la médaille : il n’y a pas beaucoup de place pour y noter toutes les informations en détail !
👉 C’est pourquoi les catégories de prestations de santé sont codifiées à destination des professionnels de santé.
Voici leur signification (pour vous aider, leur libellé est également inscrit au dos de la carte) :
PHAR : Pharmacie remboursable
MEDE : Médecin spécialiste et généraliste
SVIL : Sage-femme - Laboratoire d’analyse - Radiologie - Auxiliaire médical - Fournisseur (hors opticien et audioprothésiste)
TRAN : Transport sanitaire
CSTE : Centre de soins
OPAU : Optique et auditif
DESO : Soins dentaires
DEPR : Prothèses dentaires
DEOR : Orthodontie
EXTE : Soins externes
HOSP : Hospitalisation (hors soins externes)
👉 Non, pas forcément.
Ce qui est indiqué sur la carte tiers payant n’est pas le reflet exact de vos garanties, mais l’information du niveau de tiers payant dont a besoin le professionnel de santé qui demande à consulter votre carte.
👉 Les pourcentages expriment les taux de prise en charge des dépenses de santé, établis à partir des bases de remboursement définies par la Sécurité sociale.
Ces pourcentages incluent :
la part de remboursement pris en charge par l'Assurance Maladie,
le ticket modérateur (ce qui reste à votre charge une fois que l'Assurance Maladie a remboursé sa part), que la Mutuelle prend en charge selon les dispositions de votre contrat de complémentaire santé,
les éventuels dépassements d’honoraires.
👉 "PEC" est quant à lui l'acronyme de "prise en charge" : la demande de tiers payant est accordée ou refusée aux professionnels de santé selon les garanties souscrites.
👉 Toutes les cartes de mutuelle intègrent un dessin pixélisé en noir et blanc appelé "Datamatrix".
Ce code contient toutes les données concernant votre couverture santé, et permet au professionnel de santé qui le flashe d’éviter la saisie manuelle de ces informations.
👉 La période de validité de votre carte de mutuelle est indiquée à l’intérieur de celle-ci, tout en haut à droite.
Il s’agit des dates d’ouverture et de fermeture de vos droits au tiers payant (qui seront modifiées en cas de résiliation de contrat).
👉 L’envoi de votre carte de mutuelle en deux exemplaires est automatique :
en fin d’année civile (vous avez reçu en décembre 2022 la carte de mutuelle 2023 valable du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2023),
ou lors de la modification de votre contrat (changement du niveau de garanties, ajout ou suppression d’un bénéficiaire).
👉 Vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité dans votre espace adhérent en ligne.
Vous avez perdu votre carte tiers payant ?
👉 Merci de nous avertir immédiatement afin que nous puissions vous envoyer une nouvelle carte de mutuelle et bloquer l'ancienne.
La loi "Madelin" autorise les travailleurs non-salariés (TNS) à déduire de leurs bénéfices imposables les cotisations versées au titre de leur complémentaire santé.
Nous vous expliquons de façon simple ci-dessous :
👉 ce qu’est un travailleur non-salarié,
👉 ce qu’est une mutuelle dite "Loi Madelin" spécialement conçue pour ces indépendants,
👉 comment obtenir votre attestation Loi Madelin pour bénéficier de votre avantage fiscal.
Que vous soyez commerçant, artisan, dirigeant d’entreprise ou que vous exerciez une profession libérale, vous travaillez sous le statut de "travailleur non-salarié" (TNS).
👨🔧️ Le TNS est un travailleur indépendant. C'est-à-dire qu'il n'a ni contrat de travail ni supérieur hiérarchique permanent. Il ne touche pas de salaire mais perçoit les bénéficies de son activité (calculés à partir de son chiffre d’affaires).
Ce statut de TNS, défini dans le Code de la sécurité sociale, donne des droits différents de ceux d'un travailleur salarié, notamment pour son parcours de santé.
💡 Le travailleur indépendant doit lui-même cotiser à l'Assurance Maladie, la prévoyance et l'URSSAF. Le travailleur non-salarié ne bénéficie en revanche pas automatiquement d'une mutuelle. Alors pour que ses dépenses de santé soient mieux remboursées, il lui est recommandé de souscrire à une offre de complémentaire santé éligible aux dispositions de la loi appelée "Loi Madelin".
👩⚕️ Partant du constat que les TNS étaient moins protégés que les travailleurs salariés, la "Loi Madelin" a été promulguée en le 11 février 1994.
Elle incite les TNS à souscrire un contrat de mutuelle Madelin (pour rembourser leurs frais de santé), un contrat de prévoyance Madelin (pour leurs arrêts de travail, arrêts d’invalidité ou en cas de décès), un contrat de retraite Madelin (pour épargner et préparer sa retraite) et une garantie chômage.
Le contrat de complémentaire santé Madelin offre un double avantage aux travailleurs non-salariés :
ils sont mieux remboursés de leurs frais de santé (hospitalisation, consultations médicales, examens de santé, frais dentaires, équipement optique, appareillage auditif...) ;
ils bénéficient d'un avantage fiscal : leurs cotisations de mutuelle peuvent être déduites de leurs revenus imposables.
Cette déductibilité des impôts est soumise à des critères d'éligibilité (dans les limites de défiscalisation en vigueur au moment de votre déclaration). Elle nécessite notamment de fournir à l’administration fiscale une attestation annuelle établie par sa mutuelle, stipulant le montant des cotisations versées au titre de la complémentaire santé.
💡 La Mutuelle Just a spécialement conçu une offre de complémentaire santé Madelin pour les travailleurs non-salariés. N’hésitez pas à contacter nos conseillers pour en connaître les garanties et les modalités.
👨💼 Vous êtes un travailleur indépendant en activité et bénéficiaire d’une offre de complémentaire santé de la Mutuelle Just ? Vous aurez besoin d’une attestation Loi Madelin pour demander votre avantage fiscal.
Cette attestation Loi Madelin mentionne :
vos coordonnées,
votre numéro de contrat à la Mutuelle Just,
la date de votre adhésion au contrat,
la période couverte par l'attestation,
la nature des garanties,
le montant des cotisations réglées et celui des cotisations déductibles.
Ce document ouvre droit à une déduction fiscale dans les conditions fixées à l'article 154 bis du Code général des impôts, uniquement vous êtes en activité et en règle vis-à-vis des régimes obligatoires de Sécurité sociale.
👉 Pratique ! L'envoi de cette attestation annuelle de la Mutuelle Just est automatique. Il n'est donc pas nécessaire de la demander. 😊
Nous nous chargeons en effet de vous transmettre votre attestation Loi Madelin dans les semaines qui suivent la fin de votre exercice fiscal de référence.
Exemple : Si votre exercice comptable dure du 1er janvier au 31 décembre 2022, nous éditerons et vous enverrons automatiquement votre attestation Loi Madelin au cours du mois de janvier 2023, sans que vous ayez à nous solliciter.
Si toutefois vous aviez besoin d’une attestation couvrant une autre période que celle de votre exercice comptable, ou si vous n’aviez exceptionnellement pas reçu votre attestation Loi Madelin plus d’un mois après la fin de cet exercice, n’hésitez pas à nous faire part de votre demande détaillée depuis votre espace adhérent.
En cotisant tous les mois auprès de la Mutuelle Just, vous bénéficiez d’une complémentaire santé de qualité et d’un panel d’avantages.
Mais à quoi servent vraiment vos cotisations ? Pour quelles raisons leur montant évolue-t-il chaque année ? À quelle date allez-vous recevoir votre échéancier et vos cartes de mutuelle 2023 ? Découvrez nos réponses ci-dessous !
Se regrouper pour bénéficier ensemble d’une bonne couverture santé : c’est là tout le système mutualiste ! 😀
En tant que mutuelle indépendante impliquée dans l'Économie Sociale et Solidaire, notre mission consiste à couvrir au mieux les dépenses de santé de plus de 55 000 personnes (sans réaliser de profits, ni reverser de dividendes à des actionnaires). ❤
💡 Près de 80 % du montant de vos cotisations hors taxes* est reversé aux adhérents de la Mutuelle Just pour le remboursement de leurs frais de santé. C’est ce qu’on appelle le « taux de redistribution ».
Le solde sert à vous proposer des services et des avantages de qualité, à payer les contributions obligatoires, à engager les dépenses pour faire fonctionner correctement la mutuelle. **
Vous l’avez sans nul doute remarqué, vos cotisations de mutuelle évoluent tous les ans, afin de prendre en considération différents paramètres :
🧓 Votre âge. Toutes les offres de complémentaire santé évoluent selon une courbe liée à l’âge de l’assuré. En vieillissant, garder la forme peut demander de consulter plus régulièrement un professionnel de santé, et donc de solliciter plus souvent des remboursements de soins.
🏡 Votre lieu de résidence. Vos cotisations tiennent compte de votre lieu de vie : les coûts médicaux diffèrent selon les régions, en raison notamment du nombre de médecins et des dépassements d’honoraires.
👍 Vos choix de garanties. Une meilleure prise en charge de vos soins, en optique ou en dentaire par exemple, augmente votre protection mais aussi votre niveau de cotisation.
👩👧👦 Votre situation familiale. Le nombre de bénéficiaires de votre contrat, appelés « ayants droit », a une répercussion sur le prix de vos cotisations.
👨⚕️ L'évolution des dépenses de santé en France. En lien avec le vieillissement de la population et l'augmentation du prix des soins, l’État prévoit une hausse des dépenses de santé en France en 2023.
📈 La situation économique. Nous subissons les répercussions économiques actuelles dues à la guerre en Europe et au niveau élevé de l’inflation.
💶 Les mesures réglementaires. Nous subissons l’impact réglementaire imposé aux mutuelles. Notamment avec la réforme du 100% santé, qui a pour conséquence l’augmentation importante des prestations à rembourser en dentaire, en auditif et en optique.
Tous ces facteurs cumulés impactent le montant de vos cotisations de mutuelle. Nous devons chaque année procéder à des arbitrages complexes pour veiller à conserver l’équilibre entre la pression contextuelle et le maintien d’une couverture santé de qualité pour tous.
Les montants de vos cotisations mensuelles pour l’année à venir sont récapitulés dans un document d’appel de cotisations nommé "échéancier" ou "avis d’échéance".
La carte de mutuelle (appelée aussi "carte tiers payant" ou "carte d’adhérent") est renouvelée annuellement. Elle atteste aux professionnels de santé que vous bénéficiez d’une complémentaire santé et vous permet d’éviter l’avance de frais.
Nous vous envoyons ces documents chaque année en fin d’année civile.
Côté calendrier, voici les dates à retenir :
FIN NOVEMBRE 2022
✉ Le Président de la Mutuelle Just vous adresse sa lettre annuelle pour vous livrer toutes les informations clés au sujet de la Mutuelle et du renouvellement de vos garanties.
DÉBUT DÉCEMBRE 2022
📫 Vous recevez dans votre boîte aux lettres une enveloppe de la Mutuelle Just contenant :
- la lettre annuelle du Président,
- l’appel à candidatures des délégués en vue de l’élection des représentants des adhérents,
- votre avis d’échéance, applicable au 1er janvier 2023,
- deux exemplaires de votre carte de mutuelle au format papier, utilisable à partir du 1er janvier 2023.
DÉBUT JANVIER 2023
👩⚕️ Les professionnels de santé vous demandent de présenter votre nouvelle carte de mutuelle 2023 (la carte tiers payant 2022 ne vous sera alors plus utile).
Sachez que vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité :
💻 dans votre espace adhérent en ligne
📱 et sur l’application mobile Mutuelle Just.
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PRÉCISIONS
* Vos cotisations sont soumises à une taxe de l’État de 13,27 % à 20,27 % (selon les types de contrats).
** Le fonctionnement de la mutuelle correspond en majeure partie aux frais de gestion qui recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les commercialiser (dont le réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les souscrire (dont l’encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant, l’information client, l’assistance, les services, les prestations complémentaires), c’est-à-dire accomplir toutes les tâches incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
Lors d'une démission, il est parfois possible de conserver sa mutuelle d'entreprise. Mais cela est il possible en cas de démission, et dans quel cadre ?
Le fait de partir d’une entreprise peut induire également de perdre les avantages qu’elles procurent. Le contrat d’assurance santé collective qu’elle possède en est une. Mais certains cas permettent de continuer à bénéficier des garanties de la mutuelle, avec une incidence tarifaire.
En effet, la loi stipule que la couverture santé au profit des anciens salariés doit être maintenue en fonction des raisons du départ de l’entreprise.
Ce principe s’applique aux salariés ayant perdu leur emploi pour des raisons indépendantes de leur volonté. comme par exemple, le licenciement, l’invalidité ou le départ en retraite notamment.
Autre cas de figure, lorsque le salarié démissionne pour une raison légitime. Cette raison légitime ouvrant droit à un revenu de remplacement comme l’allocation chômage ou de formation.
Le contrat à titre collectif devient dès lors une adhésion individuelle. Sous réserve bien entendu que le salarié ait été réellement assuré au préalable à titre collectif.
L’ancien salarié qui désire conserver sa mutuelle d’entreprise devra en faire la demande auprès de l’organisme assureur. Cette demande doit se faire dans un délai de 6 mois suite à la rupture de son contrat.
L’organisme choisira dès lors de proposer une adhésion individuelle ou, dans certains cas, une souscription à un contrat collectif facultatif.
Ce maintien de droit ne concerne que la couverture santé, et la loi ne prévoit pas un maintien sur les contrats de prévoyance notamment.
Concrètement, la couverture proposée à l’ancien salarié doit être identique à celle dont il disposait lorsqu’il travaillait pour l’entreprise. Les prestations et les risques couverts doivent être similaires. La complémentaire santé n'imposera aucun questionnaire de santé, ni de délai de carence.
Ce maintien n’a pas de durée définie dans le temps, l’ancien salarié pourra en bénéficier aussi longtemps qu’il le souhaite. Seuls les ayants droits du salarié ne peuvent prétendre au maintien de la complémentaire santé sur une période de plus d'un an.
En définitive, la seule chose qui changera pour l’ancien salarié concernera le prix, en raison de l’individualisation du risque. En effet, les cotisations à payer seront plus élevées, et ceux bien que la loi impose que le coût de la cotisation ne puisse pas être supérieur de 50% à celle payé par les salariés de l’entreprise. Toutefois, entre l’absence de participation de l’entreprise, dont l’apport équivaut souvent à 50% de la cotisation, et ce supplément, le prix pourra être élevé.
Mutuelle et accident de travail : comment est-ce pris en charge ? Il convient de connaître les incidences d’un point de vue financier. Et le rôle joué par les mutuelles dans la prise en charge de ces accidents.
Un accident du travail est un dommage corporel subit par un salarié en lien avec son activité professionnelle. Il convient de le rappeler car la définition de celui-ci est parfois mal établi. Le terme regroupe donc aussi les accidents pouvant survenir lors du trajet permettant de se rendre à son travail, ou de revenir à son domicile, ainsi que les déplacements pour prendre ses repas.
La déclaration de l’accident de travail doit se faire dans les 24 heures, avec un passage obligatoire auprès du médecin traitant. Celui-ci délivrera le certificat à transmettre à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. L’employeur fournira une feuille d’accident qui permettra d’obtenir de la sécurisation un niveau de remboursement à 100%.
En effet, l’accidenté du travail obtient une prise en charge totale des frais de santé et d’hospitalisation, et sans délai de carence. Seul le jour de l’accident reste à la charge de l’employeur. Durant l’arrêt, la Sécurité Sociale versera donc une “indemnité journalière”. Cette indemnité équivaut à 60% du salaire quotidien, durant les 28 premiers jours. Par la suite, la quotité augmentera à 80% jusqu’à la fin de l’arrêt de travail. Précisons que ces indemnités journalières ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu.
On vous versera l'indemnisation en continu, dans l’hypothèse d’une incapacité de travail permanente.
Les soins médicaux, les frais de transport à l’hôpital, les soins ambulatoires et le forfait hospitalier font l’objet d’une prise en charge totale de la part de la Sécurité Sociale, hors dépassement d’honoraires.
En fonction de l’ancienneté dans l’entreprise, le salarié peut bénéficier d’une indemnisation complémentaire. Après au moins 3 ans, l’indemnité sera de 90% du salaire brut mensuel, complétant ainsi l’indemnité de la Sécurité Sociale. La durée sera de 60 jours, et augmentera en fonction de l’ancienneté, avec un maximum pouvant atteindre 180 jours.
La mutuelle n’intervient donc pas dans le cadre d’un accident de travail, sauf si l’assureur de l’entreprise refuse de couvrir le salarié et l’entreprise. Dans ce cas l’assurance se doit d’informer la mutuelle santé.
Bien que n’intervenant pas directement, certains besoins de santé courant peuvent tout de moins s’avérer bien utiles durant cette période. Certains contrats offrent de plus des éléments de confort spécifiques lors des accidents de travail, ce qui peut être fort utile.
Spécialisée dans la mutuelle communale et la protection santé individuelle, la Mutuelle Just propose une gamme complète d’offres pour protéger votre capital santé.