Depuis début janvier, les professionnels de santé vous demandent de présenter votre carte de mutuelle 2023.
De quelle carte s’agit-il ? À quoi sert-elle ? Que contient-elle ? Où la télécharger en version numérique ? Voici nos réponses à 12 de vos questions !
La carte de mutuelle (appelée aussi "carte tiers payant" ou "carte d’adhérent") est un document très important pour la prise en charge de vos dépenses de santé.
👉 Elle atteste aux professionnels de santé à qui vous la présentez que vous bénéficiez bien d’une complémentaire santé, et vous permet de bénéficier du tiers payant, afin d’éviter l’avance de vos frais de santé.
👉 Non, la carte de mutuelle est incluse dans votre contrat de complémentaire santé.
Si elle porte le nom de tiers payant, c’est qu’il s’agit du nom du système national qui vous dispense de faire l'avance des frais médicaux.
👉 Non, la carte tiers payant a un rôle différent et complémentaire de celui de la carte Vitale.
Leurs points communs :
Vous les présentez à vos professionnels de santé.
Ce sont des cartes personnelles qui comportent des données confidentielles.
Elles contiennent les informations nécessaires à la prise en charge de vos soins médicaux.
Elles facilitent la prise en charge de vos dépenses de santé.
Leurs différences :
La carte Vitale est une carte rigide verte, établie par votre organisme de sécurité sociale ; la carte tiers payant est une carte en papier souple, fournie par votre mutuelle.
La carte Vitale est une carte à puce qui transmet les informations à l'Assurance maladie ; la carte tiers payant atteste de vos droits de complémentaire santé pilotés par votre mutuelle.
La carte Vitale n’a pas de fin de validité et doit être mise à jour chaque année chez un professionnel de santé ; la carte tiers payant est établie pour une période définie (souvent 12 mois) et est remplacée à son échéance.
Conçue pour tenir facilement dans votre portefeuille, votre carte de mutuelle est éditée en petit format. Le revers de la médaille : il n’y a pas beaucoup de place pour y noter toutes les informations en détail !
👉 C’est pourquoi les catégories de prestations de santé sont codifiées à destination des professionnels de santé.
Voici leur signification (pour vous aider, leur libellé est également inscrit au dos de la carte) :
PHAR : Pharmacie remboursable
MEDE : Médecin spécialiste et généraliste
SVIL : Sage-femme - Laboratoire d’analyse - Radiologie - Auxiliaire médical - Fournisseur (hors opticien et audioprothésiste)
TRAN : Transport sanitaire
CSTE : Centre de soins
OPAU : Optique et auditif
DESO : Soins dentaires
DEPR : Prothèses dentaires
DEOR : Orthodontie
EXTE : Soins externes
HOSP : Hospitalisation (hors soins externes)
👉 Non, pas forcément.
Ce qui est indiqué sur la carte tiers payant n’est pas le reflet exact de vos garanties, mais l’information du niveau de tiers payant dont a besoin le professionnel de santé qui demande à consulter votre carte.
👉 Les pourcentages expriment les taux de prise en charge des dépenses de santé, établis à partir des bases de remboursement définies par la Sécurité sociale.
Ces pourcentages incluent :
la part de remboursement pris en charge par l'Assurance Maladie,
le ticket modérateur (ce qui reste à votre charge une fois que l'Assurance Maladie a remboursé sa part), que la Mutuelle prend en charge selon les dispositions de votre contrat de complémentaire santé,
les éventuels dépassements d’honoraires.
👉 "PEC" est quant à lui l'acronyme de "prise en charge" : la demande de tiers payant est accordée ou refusée aux professionnels de santé selon les garanties souscrites.
👉 Toutes les cartes de mutuelle intègrent un dessin pixélisé en noir et blanc appelé "Datamatrix".
Ce code contient toutes les données concernant votre couverture santé, et permet au professionnel de santé qui le flashe d’éviter la saisie manuelle de ces informations.
👉 La période de validité de votre carte de mutuelle est indiquée à l’intérieur de celle-ci, tout en haut à droite.
Il s’agit des dates d’ouverture et de fermeture de vos droits au tiers payant (qui seront modifiées en cas de résiliation de contrat).
👉 L’envoi de votre carte de mutuelle en deux exemplaires est automatique :
en fin d’année civile (vous avez reçu en décembre 2022 la carte de mutuelle 2023 valable du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2023),
ou lors de la modification de votre contrat (changement du niveau de garanties, ajout ou suppression d’un bénéficiaire).
👉 Vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité dans votre espace adhérent en ligne.
Vous avez perdu votre carte tiers payant ?
👉 Merci de nous avertir immédiatement afin que nous puissions vous envoyer une nouvelle carte de mutuelle et bloquer l'ancienne.
Vous envisagez sérieusement d'arrêter de fumer ? Bravo ! En étant bien préparé(e), vous allez pouvoir faire souffler votre santé et votre portefeuille 👏
Pour tenir bon, le mieux est de bien se préparer avant d'arrêter de fumer. Même s'il n’y a pas de bonne ou de mauvaise méthode, voici quelques conseils valables pour tous :
👉 Identifier ses motivations.
Ne plus être essoufflé(e) en montant l'escalier, ne plus avoir les dents jaunes, réduire le risque de déclarer un cancer, accueillir un bébé, protéger ses proches (en France, 1100 personnes meurent chaque année des suites du tabagisme passif)...
👉 S'organiser.
En choisissant une date, en prévenant ses proches, en adaptant ses petites habitudes quotidiennes, en rendant son logement non-fumeur...
👉 Se faire aider.
Sachez que vous aurez 70 % plus de chance de réussir en étant accompagné par un professionnel de santé ! Parlez-en à votre médecin traitant ou à un tabacologue (à l'hôpital, en centre médical, ou en appelant gratuitement la ligne téléphonique de Tabac info service au 39 89).
💡 Pour bénéficier d'un coaching à portée de main, vous pouvez également télécharger l'appli gratuite Tabac info service sur Google Play d’Android ou sur l’App Store d’iOS.
Sans tabac, votre corps va éliminer progressivement les produits toxiques absorbés et vous allez assez rapidement percevoir les premiers bienfaits pour votre santé.
Les désagréments liés au sevrage tabagique ne sont heureusement que passagers !
🚭 En arrêtant de fumer, votre taux de monoxyde de carbone dans le sang diminuera. Dès 8 heures de sevrage tabagique, il sera divisé par deux et vous serez mieux oxygéné(e).
😋 En quelques jours, vous respirerez mieux et retrouverez peu à peu votre goût et votre odorat.
😊 Au bout de quelques semaines, vous tousserez moins et vous aurez plus d’énergie. Votre peau sera plus belle et vous aurez meilleure mine.
🏃♀️ En quelques mois, vous récupérerez de plus en plus de souffle et vos performances sportives s’amélioreront.
💙 Au bout d'un an, votre risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) redeviendra équivalent à celui d’une personne n’ayant jamais fumé, et votre risque d’infarctus du myocarde aura diminué de moitié.
👩⚕️ Dix ans plus tard, vos risques de cancer de la bouche, du poumon, de la vessie auront bien diminué, et votre espérance de vie se rapprochera de celle des personnes n’ayant jamais fumé.
💡 Bonne nouvelle, il y a aussi des bienfaits psychologiques : l'arrêt du tabac permet progressivement d'être mieux concentré(e), de mieux mémoriser, d'être moins stressé(e) et de mieux dormir.
Avez-vous calculé combien fumer vous coûte tous les mois ? Et quelle est la (jolie) somme vous allez pouvoir économiser en stoppant la cigarette ?
👛 Vous économiserez par exemple 225 € par mois en ne fumant pas vos 15 cigarettes par jour... soit 2 700 euros par an !
Estimation réalisée sur la base d'un paquet de 20 cigarettes au prix de 10 €.
Projetez-vous : qu'allez-vous vous offrir avec l’argent économisé ? 🎁
Pour calculer plus finement ce gain de pouvoir d’achat, Tabac info service met à votre disposition un calculateur sur la page d'accueil de son site Internet.
💡 Le saviez-vous ?
En fonction de la gamme choisie pour votre contrat de complémentaire santé, la Mutuelle Just peut prendre en charge les produits de sevrage tabagique achetés en pharmacie.
Renseignez-vous en consultant votre grille de garanties dans la rubrique Documents de votre espace adhérent.
Cet article a été écrit grâce aux ressources du site tabac-info-service.fr de Santé publique France. N'hésitez pas à parcourir ce site riche en conseils, informations, outils et témoignages : https://www.tabac-info-service.fr/.
Gastro-entérite, bronchiolite, grippe... vous pensez sûrement tout savoir sur ces enquiquinants virus d'hiver. ❄
Vérifiez vos connaissances en répondant à nos 10 questions !
Faux.
😷 Porter un masque peut s’avérer utile pour protéger les autres... mais pour se protéger soi-même, mieux vaut se laver les mains !
🦠 Les virus et les bactéries peuvent survivre sur les surfaces et les objets pendant plusieurs heures. Vous vous contaminez lorsque vous vous touchez les yeux, le nez ou la bouche après avoir touché des objets ou surfaces où le virus était encore actif.
🧼 En vous lavant régulièrement les mains, surtout après avoir été en contact avec des objets ou des surfaces potentiellement contaminées, vous réduisez donc considérablement le risque de contamination.
Faux.
📅 La période d'incubation après une contamination s'étend généralement de 1 à 3 jours, mais peut durer jusqu'à 5 jours.
Vrai.
😤 Ces virus sont nos ennemis de l’hiver !
🚌 Nous les attrapons car ils se propagent plus facilement dans des endroits fermés et densément peuplés, comme les écoles, les bureaux et les transports en commun.
🥶 En parallèle, le froid affaiblit les défenses naturelles de notre corps : les températures basses rendent ainsi notre système immunitaire plus vulnérable aux infections.
Faux.
🤒 Il n'existe aucun vaccin qui soit 100 % efficace contre la grippe.
💡 Le taux d'efficacité des vaccins contre la grippe varie d'une année à l'autre. Il est généralement compris entre 40 et 60 % (42% pour 2021-2022, tous âges et tous virus confondus).
Vrai.
🩺 Cette infection des voies respiratoires inférieures est en effet principalement observée chez les nourrissons et les jeunes enfants.
👶 Les bébés âgés de moins d'un an sont particulièrement à risque, car leurs voies respiratoires sont encore peu développées et plus vulnérables aux infections.
🧑 Les adultes peuvent aussi être atteints, même si c'est moins fréquent.
Faux.
👨⚕️ Non, pas forcément. Si vous avez été en contact avec une personne malade et que vous vous sentez bien, vous n'êtes pas obligé de consulter votre médecin !
👩⚕️ Cependant, si vous présentez des symptômes tels qu'une fièvre, des maux de tête, des courbatures, une toux ou des difficultés respiratoires, alors n'hésitez pas et prenez RDV le plus tôt possible.
Vrai.
👴 Leur système immunitaire étant moins capable de combattre les infections, le risque de complications graves est plus élevé.
Faux.
💪 S'il est vrai que certaines vitamines, comme la vitamine C et la vitamine D, peuvent aider à renforcer le système immunitaire, la prise de ces compléments ne suffit pas à vous protéger contre les infections hivernales.
Vrai.
💦 Oui, les virus hivernaux, comme la grippe et le rhume, peuvent être transmis par des gouttelettes en parlant, en toussant ou en éternuant.
Faux.
💧 Certes, les personnes atteintes de gastro-entérite doivent boire beaucoup pour prévenir la déshydratation, mais seulement de l'eau !
🥤 Il est indispensable d’éviter de consommer des aliments ou des boissons qui pourraient irriter votre estomac. L’alcool et le café sont donc des aliments à éviter pendant cette maladie.
Alors, quel est votre score sur 10 ?
En cotisant tous les mois auprès de la Mutuelle Just, vous bénéficiez d’une complémentaire santé de qualité et d’un panel d’avantages.
Mais à quoi servent vraiment vos cotisations ? Pour quelles raisons leur montant évolue-t-il chaque année ? À quelle date allez-vous recevoir votre échéancier et vos cartes de mutuelle 2023 ? Découvrez nos réponses ci-dessous !
Se regrouper pour bénéficier ensemble d’une bonne couverture santé : c’est là tout le système mutualiste ! 😀
En tant que mutuelle indépendante impliquée dans l'Économie Sociale et Solidaire, notre mission consiste à couvrir au mieux les dépenses de santé de plus de 55 000 personnes (sans réaliser de profits, ni reverser de dividendes à des actionnaires). ❤
💡 Près de 80 % du montant de vos cotisations hors taxes* est reversé aux adhérents de la Mutuelle Just pour le remboursement de leurs frais de santé. C’est ce qu’on appelle le « taux de redistribution ».
Le solde sert à vous proposer des services et des avantages de qualité, à payer les contributions obligatoires, à engager les dépenses pour faire fonctionner correctement la mutuelle. **
Vous l’avez sans nul doute remarqué, vos cotisations de mutuelle évoluent tous les ans, afin de prendre en considération différents paramètres :
🧓 Votre âge. Toutes les offres de complémentaire santé évoluent selon une courbe liée à l’âge de l’assuré. En vieillissant, garder la forme peut demander de consulter plus régulièrement un professionnel de santé, et donc de solliciter plus souvent des remboursements de soins.
🏡 Votre lieu de résidence. Vos cotisations tiennent compte de votre lieu de vie : les coûts médicaux diffèrent selon les régions, en raison notamment du nombre de médecins et des dépassements d’honoraires.
👍 Vos choix de garanties. Une meilleure prise en charge de vos soins, en optique ou en dentaire par exemple, augmente votre protection mais aussi votre niveau de cotisation.
👩👧👦 Votre situation familiale. Le nombre de bénéficiaires de votre contrat, appelés « ayants droit », a une répercussion sur le prix de vos cotisations.
👨⚕️ L'évolution des dépenses de santé en France. En lien avec le vieillissement de la population et l'augmentation du prix des soins, l’État prévoit une hausse des dépenses de santé en France en 2023.
📈 La situation économique. Nous subissons les répercussions économiques actuelles dues à la guerre en Europe et au niveau élevé de l’inflation.
💶 Les mesures réglementaires. Nous subissons l’impact réglementaire imposé aux mutuelles. Notamment avec la réforme du 100% santé, qui a pour conséquence l’augmentation importante des prestations à rembourser en dentaire, en auditif et en optique.
Tous ces facteurs cumulés impactent le montant de vos cotisations de mutuelle. Nous devons chaque année procéder à des arbitrages complexes pour veiller à conserver l’équilibre entre la pression contextuelle et le maintien d’une couverture santé de qualité pour tous.
Les montants de vos cotisations mensuelles pour l’année à venir sont récapitulés dans un document d’appel de cotisations nommé "échéancier" ou "avis d’échéance".
La carte de mutuelle (appelée aussi "carte tiers payant" ou "carte d’adhérent") est renouvelée annuellement. Elle atteste aux professionnels de santé que vous bénéficiez d’une complémentaire santé et vous permet d’éviter l’avance de frais.
Nous vous envoyons ces documents chaque année en fin d’année civile.
Côté calendrier, voici les dates à retenir :
FIN NOVEMBRE 2022
✉ Le Président de la Mutuelle Just vous adresse sa lettre annuelle pour vous livrer toutes les informations clés au sujet de la Mutuelle et du renouvellement de vos garanties.
DÉBUT DÉCEMBRE 2022
📫 Vous recevez dans votre boîte aux lettres une enveloppe de la Mutuelle Just contenant :
- la lettre annuelle du Président,
- l’appel à candidatures des délégués en vue de l’élection des représentants des adhérents,
- votre avis d’échéance, applicable au 1er janvier 2023,
- deux exemplaires de votre carte de mutuelle au format papier, utilisable à partir du 1er janvier 2023.
DÉBUT JANVIER 2023
👩⚕️ Les professionnels de santé vous demandent de présenter votre nouvelle carte de mutuelle 2023 (la carte tiers payant 2022 ne vous sera alors plus utile).
Sachez que vous pouvez à tout moment télécharger la version numérique de votre carte de mutuelle en cours de validité :
💻 dans votre espace adhérent en ligne
📱 et sur l’application mobile Mutuelle Just.
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PRÉCISIONS
* Vos cotisations sont soumises à une taxe de l’État de 13,27 % à 20,27 % (selon les types de contrats).
** Le fonctionnement de la mutuelle correspond en majeure partie aux frais de gestion qui recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les commercialiser (dont le réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les souscrire (dont l’encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant, l’information client, l’assistance, les services, les prestations complémentaires), c’est-à-dire accomplir toutes les tâches incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
On en entend parler de partout : à la radio, à la télévision, dans nos journaux locaux, chez nos commerçants… le mois d’octobre est teinté de rose !
Dans cet article, (re)découvrez ce qui se cache derrière "Octobre Rose", cette opération de santé publique féminine et de solidarité en complète adéquation avec nos valeurs et nos couleurs !
SOMMAIRE
• Octobre Rose, c'est quoi ?
• Le dépistage du cancer du sein peut VRAIMENT vous sauver la vie.
• Cancer du sein : comment se faire dépister ?
• Comment la Mutuelle Just s'engage-t-elle pour Octobre Rose ?
👉 Chaque année, du 1er au 31 octobre, de très nombreux acteurs du monde associatif, du secteur de la santé, du milieu scientifique et des médias se mobilisent à travers le monde pour informer la population sur les actions de prévention et de lutte contre le cancer du sein.
C'est ce mois de sensibilisation qui porte le nom d’Octobre Rose.
🧐 À quoi correspond le ruban rose ? Le ruban rose 🎗️ est l'emblème solidaire utilisé dans monde entier pour symboliser cette lutte contre le cancer du sein. La couleur rose (qui n'a pas été choisie par nos équipes 😉) est utilisée pour évoquer la féminité, la douceur et l'apaisement… en complète opposition à la maladie.
On sait aujourd’hui qu’1 femme sur 8 risque d'être touchée dans sa vie par le cancer du sein. Cette maladie est le cancer le plus fréquent en France : 58 500 femmes sont concernées chaque année, et 20 % d’entre elles en décèdent…
Bonne nouvelle : 9 cancers du sein sur 10 peuvent guérir s'ils sont détectés à un stade précoce ! 😀
Mais seule 1 femme sur 2 réalise un examen de dépistage… Vous comprendrez donc l’importance de se faire dépister, et de partager cette information dans votre entourage.
"Octobre rose : le cancer du sein n'est plus un tabou", une vidéo de la Ligue contre le cancer.
Le dépistage du cancer du sein, c'est simple et sans frais ! Voici 3 points complémentaires à mémoriser et surtout à mettre en pratique :
1️⃣ Mesdemoiselles et Mesdames, prenez l'habitude d'observer vos seins !
Quel que soit votre âge, il est important d’observer et de palper vous-même vos seins. Chez vous, tranquillement et de façon régulière.
En connaissant bien leur aspect, vous pourrez ainsi repérer toute modification persistante et en parler à votre médecin.
2️⃣ À partir de 25 ans, faites contrôler vos seins chaque année chez un professionnel de santé.
Il est fortement conseillé de réaliser un examen clinique des seins 1 fois par an, à partir de ses 25 ans. Il s'agit de l'inspection visuelle et la palpation des seins, réalisées par un professionnel de santé (médecin généraliste, sage-femme ou gynécologue).
3️⃣ À partir de 50 ans, cap sur la mammographie de dépistage biannuelle.
Entre 50 et 74 ans*, vous êtes invitée à réaliser une mammographie de dépistage tous les 2 ans. Réalisée par un radiologue, la mammographie permet d’obtenir des images de l’intérieur du sein à l’aide de rayons X et de détecter ainsi d’éventuelles anomalies.
Cette radiographie des seins permet de mettre en évidence des cancers de petite taille, à un stade précoce, avant l’apparition de symptômes.
*Après 74 ans, la poursuite du dépistage s’apprécie de manière individuelle : parlez-en avec votre médecin.
👉 Dépistez-vous sans débourser un sou ! Saviez-vous que le dépistage du cancer du sein était complètement pris en charge par la Sécurité sociale ? ✅ Pensez à présenter votre carte Vitale aux professionnels de santé concernés.
🧐 Pour plus d'informations sur le dépistage du cancer du sein, vous pouvez notamment consulter la plaquette de la Ligue contre le cancer intitulée "Modalités de dépistage du cancer du sein selon l'âge et le niveau de risque".
👉 Chaque année, notre entreprise sociale et solidaire s'investit dans la campagne de prévention Octobre Rose.
Cette opération revêt pour nous un double objectif :
• Sensibiliser largement nos adhérents, nos collaborateurs et nos partenaires sur l'importance du dépistage du cancer du sein.
• Soutenir le travail des acteurs de terrain (les associations d'aide aux malades, les centres hospitaliers...).
🤝 Nous nous impliquons dans différentes actions solidaires, comme l’organisation de défis sportifs pour recueillir des fonds pour l'association Les Blouses Roses (écoute, réconfort et distraction des malades hospitalisés), ou encore le don de cheveux pour l'association Fake Hair Don't Care (achat de perruques accessibles à tous les malades du cancer)…
Remise du chèque de la Mutuelle Just à l’association Les Blouses roses en octobre 2020.
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📅 Quelles sont les actions solidaires que nous soutenons cette année ? En octobre 2022, nous vous donnons notamment rendez-vous à Valenciennes (59) :
🤓 Mardi 18 octobre de 14h à 16h30 dans le hall de l'Hôpital Jean Bernard, pour un après-midi de prévention proposé par le Centre Hospitalier de Valenciennes.
🏊♀ Vendredi 21 octobre de 18h30 à 22h au Centre aquatique Nungesser, pour participer au défi "Nage contre le cancer" : chaque "100 mètres" nagé rapportera 10 centimes d'euros à l'Association EMERA !
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Parmi nos sources : https://octobre-rose.ligue-cancer.net
Spécialisée dans la mutuelle communale et la protection santé individuelle, la Mutuelle Just propose une gamme complète d’offres pour protéger votre capital santé.