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- Mutuelle et commune
Découvrez la mutuelle communale : votre complémentaire santé de confiance validée par la mairie
Optez pour une mutuelle communale de confiance pensée en collaboration avec les acteurs de terrain de votre ville.
En partenariat avec plus de 800 communes la mutuelle Just a élaboré une offre santé exclusive à destination des personnes qui y habitent ou y travaillent . Cette offre a été pensée pour vous proposer une couverture santé complémentaire de haute qualité et à tarif avantageux.
La confiance et la proximité sont au cœur de notre démarche. En choisissant la mutuelle communale, vous optez pour une complémentaire santé pensée en collaboration avec les acteurs locaux de votre ville, vous offrant une couverture santé complémentaire de haute qualité à des tarifs avantageux.
Nos garanties sont conçues pour accompagner votre parcours de santé au quotidien, en répondant à vos besoins de remboursement et en tenant compte de votre pouvoir d'achat.
Un partenariat simple et avantageux
👨👩👧👧 Une mutuelle communale ouverte à tous les habitants et salariés du territoire. Quels que soient votre âge et votre situation.
📢 Des tarifs négociés par votre ville. Grâce à la force du collectif, nous vous proposons une complémentaire santé au meilleur prix, négocié par votre ville.
🔎 Adhésion sans conditions. Aucun frais caché ni de questionnaire médical pour une couverture à J+1 !
🕥 Pas de délai de carence. Vous pourrez utiliser toutes vos garanties dès lors que votre contrat sera actif.
💶 Une Mutuelle à but non lucratif. Nous ne reversons pas de dividende à des actionnaires : la Mutuelle Just se place à 100% au service de ses adhérents depuis 1927.
👬 Une Mutuelle qui appartient à ses adhérents. 45 adhérents délégués et 20 adhérents administrateurs assurent la bonne gestion et la gouvernance de la Mutuelle Just. N'hésitez pas à candidater aux prochaines élections !
🤗 Choisir la mutuelle Communale, c’est faire le choix de la tranquillité et de la sérénité pour vous et votre famille. Profitez de nos tarifs avantageux et d'une couverture de qualité validée par votre mairie. Rejoignez dès aujourd'hui nos adhérents satisfaits !
Comment en profiter ?
N'attendez plus et faites le premier pas vers une protection santé adaptée à vos besoins spécifiques ! Il y a 3 façons d'obtenir rapidement votre devis personnalisé :
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Quelques exemples de garanties prévues dans les offres communales "Label'Ville" de la Mutuelle Just
💆 Bien-être
Jusqu’à 300€/an de forfait incluant podologue, pédicure, ostéopathe, diététicien, sophrologue, homéopathie et d'autres actes non remboursés.
🩺 Soins courants
Une couverture accrue en cas de dépassements d’honoraires et un forfait prothèse et accessoires d’orthopédie jusqu’à 300€/an/bénéficiaire.🦷 Dentaire
Soins dentaires, actes de chirurgie, radiologie et jusqu’à 300€ / semestre pour l’orthodontie refusée par la sécurité sociale.🚑 Hospitalisation
Chambre particulière remboursée pendant 60 jours/an jusqu’à 90€/jour (hors services spécialisés limités à 30 jours), Forfait confort hospi (TV, internet, téléphone), etc.🦻 Auditif
Equipements 100% santé en classe I ou pour la classe II : jusqu’à 100% + au-delà du ticket modérateur, 400€ par oreille tous les 4 ans.🆘 Assistance vie quotidienne, perte d’autonomie et soutien financier
Services d'assistance santé et de protection juridique santé inclus dans votre contrat.👉 Ne laissez pas votre santé au hasard, profitez des avantages de nos offres de mutuelle communale pour une complémentaire santé optimale ! Nos conseillers (présents dans 300 agences et permanences dans toute la France) et nos téléconseillers (basés à Valenciennes) sont là pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long de vos démarches et de la vie de votre contrat.
Lire la suite01/07/2023 - Remboursement de frais de santé
Quels documents fournir à ma mutuelle pour me faire rembourser ?
Entre les ordonnances, les devis, les feuilles de soin, les factures, bordereaux, attestations et autres décomptes, avouez qu’il y a de quoi s’y perdre !
S’il y a en France une telle variété de documents (imprimés ou numériques), c’est principalement parce qu’ils répondent tous à une fonction spécifique dans votre parcours de santé.
Alors pour vous aider à y voir plus clair, nous vous expliquons pour chaque document :
👩⚕️ qui vous le délivre,
📚 ce qu’il contient,
❔ à quoi il sert,
✅ et s’il se révèle utile (❌ ou non) pour l’équipe de la Mutuelle Just dans le traitement de vos demandes de remboursement.SOMMAIRE
• L’ordonnance
• La feuille de soins papier
• La facture acquittée
• Le décompte de Sécurité sociale
• Le bordereau AMP
• L’attestation de paiement hospitalier et l’avis de somme à payer
• Le devis médicalÀ quoi sert mon ordonnance ?
👩⚕️ L’ordonnance est rédigée et délivrée par un professionnel de santé, comme un médecin généraliste, un médecin spécialiste, un chirurgien-dentiste, une sage-femme ou un pédicure-podologue.
📚 Ce document comporte tous les renseignements nécessaires au bon déroulement de votre traitement médical : nom des médicaments, conditions de délivrance et de renouvellement, périodes de prise de vos médicaments, consignes et règles hygiéno-diététiques, orientation vers un autre professionnel de santé…
❔ L'ordonnance vous sert le plus souvent à obtenir la délivrance de vos médicaments en pharmacie, puis à vous organiser dans la prise de vos médicaments.
Mais ce document peut aussi servir au professionnel de santé afin de vous prescrire certains actes ou examens médicaux pour la suite de votre parcours de soin (prise de sang, séances de kiné, recommandation auprès d’un confrère spécialiste…).✅ Dans la très grande majorité des cas, il n’est pas utile d’envoyer votre ordonnance à la Mutuelle Just.
L’équipe qui étudie vos demandes de remboursement n’a besoin de ce document que dans quelques cas particuliers. Elle vous le demandera par exemple en complément de la facture de votre opticien, dans le cas d’un équipement optique dérogatoire (c’est-à-dire un équipement qui vous serait délivré plus d’un an après la date de l’ordonnance et avant les 2 ans qui suivent sa délivrance).💡 Bon à savoir ! Si vous souffrez d’une affection chronique, conservez toujours sur vous l’ordonnance correspondante à votre traitement : cela permettra aux secours d’en tenir compte en cas d’accident.
Que faire de ma feuille de soins papier ?
👩⚕️ La feuille de soins papier vous est remise par un professionnel de santé s’il n’est pas équipé informatiquement, si vous avez oublié votre carte Vitale ou si celle-ci ne fonctionne pas.
📚 Il s’agit d’un formulaire à compléter et à signer. Il comporte notamment le nom et le prénom du patient, son numéro de Sécurité sociale, sa date de naissance, et le cas échéant les informations d’identification de l’assuré dont il dépend.
❔ Ce document prouve la réalité d’une dépense médicale. Une fois complété et signé, ce formulaire est indispensable pour être remboursé(e) de la part de la Sécurité sociale.
❌ La Mutuelle Just n’a pas besoin de votre feuille de soins papier, hormis quelques cas particuliers*. Ce formulaire a principalement vocation à être transmis à votre organisme de Sécurité sociale.
* Par exemple pour le remboursement de médicaments hors nomenclature ou pour le dépassement d’honoraires d’équipement de semelles orthopédiques qui serait pris en charge dans votre contrat.
Qu’est-ce qu’une facture acquittée ?
👩⚕️ Une fois que vous avez payé les soins réalisés, le professionnel de santé ou son secrétariat vous remet une facture acquittée.
📚 Il s’agit d’un document comptable qui indique le récapitulatif de ce que vous avez payé.
❔ Ce document sert à attester que la facture a été payée dans son intégralité et à indiquer en détail à quels actes médicaux elle fait référence.
✅ Selon les cas, la facture acquittée peut faire partie des justificatifs demandés par la Mutuelle Just.
EXEMPLE N°1 :
Vous avez payé au professionnel de santé la totalité de la facture sans utiliser le dispositif du tiers payant, vous avez fourni votre carte Vitale et la télétransmission fonctionne bien entre la Sécurité sociale et la Mutuelle Just.
Vous n’avez alors pas à envoyer la facture acquittée à la Mutuelle car notre équipe a déjà en sa possession toutes les informations nécessaires.EXEMPLE N°2 :
Vous avez payé au professionnel de santé uniquement la partie du ticket modérateur (c’est-à-dire la part des dépenses qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance maladie et avant la déduction des participations forfaitaires), vous avez fourni votre carte Vitale et la télétransmission fonctionne bien entre la Sécurité sociale et la Mutuelle Just. Dans ce cas, la Mutuelle ne reçoit actuellement pas toutes les informations nécessaires de la part de la Sécurité sociale, malgré la télétransmission en place.
Vous devez alors faire une demande de remboursement à la Mutuelle (idéalement depuis votre espace adhérent) en précisant la date exacte des soins, le nom complet du praticien, le montant total des soins concernés et le montant payé par l’adhérent.
C’est à ce moment-là qu’il est utile de fournir en justificatif la facture acquittée ou alors le décompte de la Sécurité sociale.
La Mutuelle a-t-elle besoin de mon décompte de Sécurité sociale ?
👩⚕️ Comme son nom l’indique, le décompte de Sécurité sociale vous est délivré par votre caisse primaire d’Assurance Maladie.
📚 Il s’agit du relevé des remboursements effectués par l'Assurance maladie.
❔ Le décompte de Sécurité sociale sert à connaître le montant de ce qui a été remboursé par l’Assurance maladie. Le document vous aide aussi à suivre le versement des indemnités qui vous ont été versées (en cas de maladie, d’accident du travail, d’invalidité ou d’incapacité permanente de travail).
✅ La Mutuelle Just se sert régulièrement de ce décompte pour les prestations remboursables, afin de vérifier que la Sécurité sociale est bien intervenue en premier lieu.
Notre équipe peut en avoir besoin pour étudier la possibilité de vous rembourser un soin (en fonction du niveau de garanties de votre contrat) dans le cas où la télétransmission entre l’Assurance maladie et la Mutuelle n’est pas activée (ou dysfonctionne) ou dans le cas où vous n’avez réglé que la partie du ticket modérateur (cf. la question précédente).💡 Bon à savoir ! Vous pouvez retrouver et télécharger vos décomptes de Sécurité sociale sur votre compte Ameli.fr dans la rubrique "Mes paiements" en cliquant sur la page "Mes relevés mensuels ».
Qu’est-ce que le bordereau AMP envoyé après mon hospitalisation ?
👩⚕️ Le bordereau AMP est délivré par l’hôpital, souvent plusieurs jours après le règlement des frais hospitaliers.
📚 Ce document est une facture détaillée de votre hospitalisation - par exemple pour une opération de la cataracte en ambulatoire ou bien une hospitalisation de plusieurs jours.
❔ Le bordereau AMP sert à récapituler tous les frais liés à votre hospitalisation.
✅ La Mutuelle Just a besoin de ce justificatif pour pouvoir procéder aux remboursements hospitaliers inclus dans votre contrat.
À quoi correspondent l’attestation de paiement hospitalier et l’avis de somme à payer ?
👩⚕️ L’attestation de paiement hospitalier et l’avis de somme à payer sont 2 documents établis par l’hôpital une fois que l’on a consulté un médecin spécialiste ou réalisé un acte médical à l’hôpital.
📚 Ces documents comptables vous permettent d'attester les prestations facturées par l’hôpital et leur règlement.
❔ L’attestation de paiement hospitalier et l’avis de somme à payer vous servent de justificatifs, les actes hospitaliers mentionnés n’étant pas inclus dans les décomptes de Sécurité sociale.
✅ La Mutuelle Just a besoin de ces justificatifs pour pouvoir procéder aux remboursements hospitaliers inclus dans votre contrat.
💡 Important : vous devez toujours transmettre les 2 documents en même temps.
Quand est-ce que le devis médical m’est utile ?
👩⚕️ Le devis médical est le plus souvent établi par les opticiens, les dentistes, les audioprothésistes et les professionnels du milieu hospitalier (chirurgiens ou anesthésistes).
📚 Ce document mentionne le type d’équipement ou d’acte proposé par le professionnel de santé et son coût.
❔ Le devis a un rôle informatif : il vous sert à savoir combien va vous coûter un équipement (dispositif de santé) ou un acte médical, avant d’en bénéficier.
❌ Le devis médical ne sert jamais pour demander un remboursement de soin à la Mutuelle Just.
✅ Le devis médical peut en revanche être utile pour demander à la Mutuelle Just quel sera votre niveau de remboursement de complémentaire santé. Vous pouvez nous envoyer ce document afin que notre équipe l’étudie en fonction du niveau de garanties de votre contrat. Notre réponse informative vous permettra d’avoir une idée du montant de notre prise en charge et des éventuels frais qui resteraient à votre charge.
💡 Attention ! Il arrive fréquemment que les montants diffèrent entre le devis initial du professionnel de santé et sa facture finale après l’acte médical. Cela impacte de fait le montant de remboursement de la Mutuelle, qui se base sur la facture finale et non sur le devis.
Comment contacter la Mutuelle Just ?Nos conseillers sont joignables :
par message sur votre espace adhérent : c'est rapide et pratique !
par téléphone au 0 809 546 000 (service gratuit + prix de l’appel) du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30
en rendez-vous dans une permanence communale de proximité ou dans l’une de nos agences : https://www.just.fr/nos-agences
Lire la suite18/09/2023 - Conseils
5 conseils pour ne pas suffoquer chez soi en période de canicule
C'est l'été, votre département est placé en "vigilance canicule" par Météo France et vous n'avez ni piscine ni climatiseur ?
Nous vous livrons dans notre article 5 conseils simples pour ne pas suffoquer chez vous.
1) Hydratez-vous très régulièrement en buvant de l'eau pas trop froide
Il fait chaud, et vous avez déjà le réflexe de limiter les efforts physiques et de boire régulièrement de l'eau ? Bravo !
Attention toutefois à privilégier une eau à température ambiante.
💡 Les médecins s'accordent à dire que l'eau trop fraîche ne désaltère pas vraiment. En buvant de l'eau très froide, votre corps pensera en effet que votre température corporelle chutera et fera tout pour vous réchauffer. Les boissons chaudes vous permettront quant à elles de vous faire évacuer la chaleur, en vous faisant transpirer tout d'un coup.
2) Rafraîchissez votre corps
Pour les périodes de canicule, saviez-vous qu'il existait une astuce beaucoup plus efficace que de s'asperger le visage ou d'agiter un ventilateur ?
👉 Plonger vos mains ou vos pieds dans un bac d'eau froide pendant une petite dizaine de minutes.
💡 Évitez les douches froides, dont l'effet est contre-productif : le corps lutterait contre la sensation de froid en produisant de la chaleur. Privilégiez donc une douche à la température habituelle.
3) Tentez de garder votre logement tempéré
Il est essentiel de maintenir une température convenable dans votre habitation pour éviter tout coup de chaud, en empêchant la chaleur d'y entrer.
💡 Voici 3 des conseils donnés par l'Agence de la transition écologique (ADEME) :
fermez vos fenêtres et vos volets pendant la journée,
aérez et faites des courants d'air le matin, dans la soirée et pendant la nuit,
éteignez vos appareils électroménagers autant que possible.
4) Recréez des solutions de refroidissement naturel
Comment refroidir son logement sans investir dans un climatiseur ?
Et bien en faisant sécher du linge très humide à l'intérieur des pièces, ou en plaçant un pot en terre cuite humidifié dans un endroit ensoleillé.
💡 En effet, le linge et la terre cuite qui sèchent dégagent de l'eau par évaporation.
5) Mangez des fruits et des légumes crus
La lutte contre la déshydratation passe aussi par une alimentation adaptée.
💡Le ministère de la Santé conseille de privilégier les fruits et légumes crus qui contiennent beaucoup d'eau (concombre, salade verte, radis, tomate, melon, pastèque), les plats froids et les produits laitiers.
👉 Consommez avec modération les produits sucrés et les boissons alcoolisées.
Parmi nos sources :Lire la suite25/07/2023 - Système de santé
Santé et inflation : des annonces qui impactent notre porte-monnaie
Avec l’inflation, la hausse des soins et la baisse de la participation de la Sécurité sociale sont malheureusement toujours d’actualité dans les médias.
📰 Retrouvez ci-dessous une sélection d’articles & reportages évoquant la hausse du coût de la santé – une constante évolution qui impacte incontestablement l’équilibre de notre Mutuelle.
Assurance maladie : pourquoi les trajets en ambulances seront bientôt moins bien remboursés
« Un décret publié pendant le week-end prévoit de diminuer la prise en charge par la Sécurité sociale des trajets en ambulance non urgents. Les complémentaires devront compenser. »
Extrait de l’article de J. Foucault publié le 22 mai 2023 sur Actu.fr
👀 Lire l’article complet sur le site Actu.fr
Hausse des soins dentaires : les mutuelles le répercuteront sur les tarifs des cotisations
« La sécurité sociale va baisser le remboursement des soins dentaires dès le mois d’octobre. Une mauvaise nouvelle pour les mutuelles, et peut-être aussi pour les assurés. »
Extrait du reportage diffusé au 13H de France 2 le 16 juin 2023
Journalistes : M. Subra-Gomez, J. Ricco, S. Lequesne, J. Assouly, S. Giaume, V. Vermot-Gaud, C. Brunet, S. Ripaud👀 Visionner le reportage complet sur le site de France Info
💡 À lire aussi sur le sujet : l’analyse de la FNIM, notre fédération des mutuelles indépendantes.Tarifs médicaux : l’Assurance maladie donne son feu vert pour une hausse
« Une première victoire pour les médecins généralistes. L'Assurance maladie donne son aval pour une revalorisation de la consultation, récemment portée à 26,50 euros. »
Extrait de l’article de J.W avec l’AFP publié le 10 juillet 2023 sur lepoint.fr
👀 Lire l’article complet sur le site Le Point 10/07
À lire également sur le sujet : notre article du 23/05/2023 intitulé "Quand l'inflation se mêle à l'actualité du secteur Santé"
Lire la suite13/07/2023
- Santé
Une mutuelle pour les habitants d’Annecy
La ville d’Annecy a mis en place un partenariat avec la Mutuelle Just proposant une offre santé exclusive destinée aux annéciens.
Pourquoi une mutuelle communale à Annecy ?
Via ce partenariat, la ville d'Annecy souhaite s'engager envers les annéciens pour mieux répondre à leurs besoin en matière de santé. Les avantages de cette mutuelle communale bénéficient à tous.
Gain en pouvoir d'achat
Les annéciens réalisent une économie qui peut aller jusqu'à 450€/an tout en bénéficiant d'une mutuelle de qualité grâce aux tarifs avantageux négociés par la ville d'Annecy.
Un accès aux soins facilité
Permettre aux annéciens d'accéder à une couverture santé attractive contribuant ainsi à un retour aux soins de santé pour ceux qui y auraient renoncé.
De l'information et du conseil
La Mutuelle Just et la ville d'Annecy s'allient pour conseiller et diffuser aux habitants une information claire sur les bénéfices de la couverture santé, les différentes aides et les accompagner dans leurs démarches.
Qui peut souscrire à la mutuelle communale d’Annecy ?
👨👩👧👧 La mutuelle communale d'Annecy est ouverte à tous les habitants et salariés du territoire annécien. Quels que soient leur âge et leur situation.
L’adhésion est sans conditions et les garanties souscrites peuvent être utilisées sans délai de carence.
Où rencontrer un conseiller de la Mutuelle Just à Annecy ?
Vous pouvez faire un devis ou adhérer directement à la mutuelle communale d'Annecy en ligne en cliquant ici ou prendre rendez-vous avec un conseiller à Annecy.
Trois lieux de permanence sont à votre disposition pour prendre rendez-vous :
Qui est la Mutuelle Just ?
La Mutuelle Just est présente depuis près d'un siècle dans le domaine de la protection santé et accompagne près de 800 communes françaises, dont Annecy, dans le cadre du dispositif de mutuelle communale.
💶 Une Mutuelle à but non lucratif. Nous ne reversons pas de dividende à des actionnaires ; la Mutuelle Just se place à 100% au service de ses adhérents depuis 1927.
👬 Une Mutuelle qui appartient à ses adhérents. 45 adhérents délégués et 20 adhérents administrateurs assurent la bonne gestion et la gouvernance de la Mutuelle Just.
Quelles sont les couvertures santé proposées à Annecy ?
La Ville d'Annecy a opté pour un partenariat offrant des garanties sérieuses et intéressantes pour l’ensemble de sa population.
💆 Bien-être
Jusqu’à 300€/an de forfait incluant podologue, pédicure, ostéopathe, diététicien, sophrologue, homéopathie et d'autres actes non remboursés.🩺 Soins courants
Une couverture accrue en cas de dépassements d’honoraires et un forfait prothèse et accessoires d’orthopédie jusqu’à 300€/an/bénéficiaire.🦷 Dentaire
Soins dentaires, actes de chirurgie, radiologie et jusqu’à 300€ / semestre pour l’orthodontie refusée par la sécurité sociale.🚑 Hospitalisation
Chambre particulière remboursée pendant 60 jours/an jusqu’à 90€/jour (hors services spécialisés limités à 30 jours), Forfait confort hospi (TV, internet, téléphone), etc.🦻 Auditif
Equipements 100% santé en classe I ou pour la classe II : jusqu’à 100% + au-delà du ticket modérateur, 400€ par oreille tous les 4 ans.🆘 Assistance vie quotidienne, perte d’autonomie et soutien financier
Services d'assistance santé et de protection juridique santé inclus dans votre contrat.🤗 Choisir la mutuelle Communale, c’est faire le choix de la tranquillité et de la sérénité pour vous et votre famille. Profitez de nos tarifs avantageux et d'une couverture de qualité validée par votre mairie. Rejoignez dès aujourd'hui nos adhérents satisfaits !
Comment adhérer au dispositif de mutuelle communale proposé à Annecy ?
N'attendez plus et faites le premier pas vers une protection santé adaptée à vos besoins spécifiques ! Il y a 3 façons d'obtenir rapidement votre devis personnalisé si vous habitez ou travaillez à Annecy :
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Contactez-nous du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30 au 0 809 546 000 (service gratuit + prix d'un appel).
👉 Ne laissez pas votre santé au hasard, profitez des avantages que vous offre la mutuelle communale d'Annecy pour une couverture santé optimale ! Nos conseillers mutualistes (à Annecy et partout en France) et nos téléconseillers (basés à Valenciennes) sont là pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long de vos démarches et de la vie de votre contrat.
Lire la suite05/09/2023 - Mutuelle et étudiant
Mutuelle santé : quel délai pour le remboursement ?
La question du délai de remboursement par une mutuelle des frais de santé est récurrente. Suite à une visite chez le médecin, ou à l’occasion du règlement de médicaments à la pharmacie, vous percevez un remboursement de vos frais. Si vous possédez une mutuelle santé, le delta manquant vous sera ensuite payé. Quels sont les délais de remboursement par la mutuelle ?
L'usage de la carte vitale
Médicament, consultation, hospitalisation, l’avance des frais de santé est fréquente, et peut constituer un manque dans une trésorerie. Le délai de remboursement par la mutuelle est donc important. Sachant que l’usage de la carte Vitale a permis de créer un processus relativement rapide. En effet, la présentation de la carte verte assure une transmission rapide des informations vers la caisse d’Assurance Maladie. Selon les données fournies par la Sécurité Sociale, le délai moyen d’un remboursement est de cinq jours, durée pouvant être légèrement supérieure en cas de jours fériés. Le versement se fait directement sur le compte bancaire de l’assuré.
L’absence de la carte Vitale, ou une anomalie sur le terminal de transmission du professionnel de santé, induit d’utiliser une feuille de soins. Le délai est généralement d’une semaine à dix jours. Plus si c’est un acte plus complexe qui fait l’objet de la transaction (hospitalisation, chirurgie,…).
Le remboursement de la mutuelle se fait toujours après celui de la Sécurité Sociale. Vous devez dès la réception du bordereau de remboursement de la Sécurité Sociale prendre contact avec votre complémentaire pour obtenir le paiement restant dû. La rapidité du remboursement est donc dépendante de celui des caisses d’Assurance maladie, le délai supplémentaire étant d’environ quinze jours.La télétransmission
Toutefois, certaines mutuelles sont reliées à la Sécurité Sociale par un système de télé-transmission. Ce système vous évite d’avoir à faire la démarche auprès de votre complémentaire santé. Le lien se fait en direct et le délai du remboursement de la mutuelle sur votre compte bancaire es d'une dizaine de jours. Attention toutefois, certaines mutuelles appliquent un délai de carence pour ces prestations lors de la souscription d’un contrat, ou à l’occasion d’un changement de formule. Ces délais peuvent porter sur toutes les prestations ou uniquement certaines, et avoir une durée de trois à six mois.
Au moment de choisir sa complémentaire santé, il est donc important de vous informer sur les délais de carence pouvant exister. Ainsi que sur le fait que l'organisme bénéficie de la télé transmission avec la Sécurité Sociale afin de percevoir des remboursements sans trop attendre.Lire la suite09/09/2019 - Mutuelle et étudiant
Résiliation mutuelle ou assurance santé : quelques astuces
Vous souhaitez une résiliation de votre assurance ou mutuelle santé car vous n'en n'êtes pas satisfait. Comment faire sans multiplier les démarches ?
Vérifier les clauses du contrat à résilier
Pour les mutuelles santé, vous devez respecter le délai de préavis. Les contrats de santé se renouvelant par tacite reconduction la résiliation doit se faire moyennant un préavis de 1 à 3 mois selon la mutuelle. En effet, certaines mutuelles santé ne sont pas soumises à la loi Châtel. C'est le cas des contrats de groupe. Dans ce cas, l'assureur n'a pas obligation de vous prévenir. Dans les autres types de contrat, la loi Châtel impose à l'assureur d'envoyer un avis d'échéance au minimum 15 jours avant la date d'échéance annuelle. Surtout, gardez bien l'enveloppe utilisée par l'assureur. Le cachet de la Poste prouvera que vous n'avez pas reçu l'avis d'échéance dans les délais prévus par la loi. Souvenez-vous que si vous recevez cet avis entre le 1er novembre et le 31 décembre, la loi Châtel vous accorde 20 jours après la réception du courrier pour mettre fin au contrat.
Utiliser une lettre recommandée
Lorsque vous souhaitez la résiliation d'un contrat d'assurance ou de mutuelle santé, envoyez toujours un courrier recommandé avec accusé de réception. Dans votre courrier, soyez toujours très précis. Indiquez en toutes lettres votre nom, prénom, adresse et surtout le numéro du contrat. N'oubliez pas de signer votre courrier sinon il ne serait pas valide. Si vous exigez la résiliation de votre contrat dans le cadre de la loi Châtel, précisez-le. N'hésitez pas à utiliser un modèle de lettre type.
Certaines situations particulières
Un assuré peut résilier son assurance santé même sans invoquer la loi Châtel et la date d'échéance annuelle. Si vous changez de situation, en rapport direct avec les garanties souscrites, cela peut entraîner une modification des risques à assurer (changement de situation professionnelle par exemple). Dans ce cas, on ne peut vous refuser la résiliation. Si votre chef d'entreprise vous impose d'adhérer à une mutuelle d'entreprise ou à une mutuelle collective, vous pouvez envoyer une lettre de résiliation accompagnée des pièces justificatives.
Lire la suite09/09/2019 - Mutuelle et étudiant
Comment se faire rembourser par sa mutuelle ?
Selon vos garanties, votre mutuelle assure le remboursement de tout ou partie des dépenses que vous avez engagées pour vos frais de santé. Le remboursement de la mutuelle, vient en complément du remboursement de la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie).
Le remboursement de la CPAM (ou Sécurité Sociale)
Chaque affilié de +16 ans est titulaire d’une carte vitale qu’il présente au professionnel de santé. Via la télétransmission le professionnel de santé envoie toutes les informations a la CPAM d’affiliation de l’assuré.
Le remboursement de la mutuelle
Si vous avez accepté la télétransmission de vos informations, le paiement de vos soins sera déclenché 72 heures après votre passage chez le professionnel de santé. Ce remboursement est calculé sur un tarif de convention appliqué par les CPAM. La Mutuelle Just a confié sa gestion et le paiement des soins en Tiers Payant, au 1er opérateur français : Isante. Isante est conventionné avec plus de 170.000 Professionnels, dans tous les domaines de la santé (Médecins, pharmaciens, Hôpitaux…). Mais si vous ne souhaitez pas la télétransmissions de vos informations, vous devez nous envoyer le relevé du décompte CPAM que vous avez reçu. Vous pourrez le télécharger sur votre compte AMELI. Ce relevé doit être accompagné des justificatifs originaux de soins (factures, attestation de paiement…).
Les soins non remboursables par la CPAM
Vos garanties peuvent prévoir le remboursement de soins non pris en charge par la CPAM (dépassement d’honoraires, médecine douce…). Vous devrez alors adresser à la Mutuelle Just la facture originale, nominative, acquittée. Le remboursement sera traité par notre centre de gestion qui se trouve dans les locaux de notre siège social ; ce qui vous garantira des délais de paiements plus rapides.
Lire la suite09/09/2019 - Mutuelle et étudiant
Quels tarifs pour une mutuelle complémentaire santé ?
La santé est parfois considérée, à tort, comme une dépense superflue, d'autant que les tarifs de sa mutuelle sont parfois opaques. Selon l’INSEE, les 2 premiers postes de dépenses en France sont le logement et l’alimentation. Cette dernière occupe près d’un quart du budget moyen d’un Français.
Entre les ménages riches et modestes, il existe un écart du budget consacré, qui peut aller jusqu’à 6 fois, notamment pour l’optique (entre des lunettes de base et des montures créateurs) et le dentaire (entre des prothèses simples et des appareils intégralement en céramique). En choisissant une bonne complémentaire santé, il est possible de prendre soin de sa santé sans se ruiner. La mutuelle est une dépense indispensable, mais qui peut peser lourd sur le budget familial à l’année. Quel sont les tarifs d’une mutuelle complémentaire santé ?
Les tarifs moyens pour une mutuelle
En France, les statistiques montrent que la plupart de personnes dépensent des sommes assez importantes pour leur santé, chaque année : entre 900 et 1600 euros pour un senior et entre 200 et 500 euros pour un jeune.
De plus en plus des charges pèsent sur les assurés, comme le paiement du ticket modérateur d’1 euro à chaque consultation ou le déremboursement de médicaments, selon la couleur de la vignette.
C’est pourquoi les Français cherchent à opter pour une complémentaire santé ayant le meilleur rapport garanties / prix. La dépense moyenne est approximativement de 40 euros par mois pour une personne seule et 110 euros pour une famille de 4 personnes. Cette moyenne ne prend en compte ni l’âge, ni la situation professionnelle... Il est très important de comparer les différentes offres, afin d’opter pour la plus ciblée.
La mutuelle communale : une solution anti-inflation ?
Sociale et solidaire, la mutuelle communale est une offre de complémentaire santé élaborée en partenariat avec les élus et acteurs sociaux d'une commune. Elle permet un accès facilité aux soins pour les personnes sans mutuelle et une qualité de prestations à comparer pour ceux qui sont déjà couverts par un autre organisme.
Certains adhérents déclarent réaliser plus de 25% d'économies en choisissant ce dispositif.
La mutuelle Just a élaboré en partenariat avec plus de 800 communes, une offre de mutuelle communale exclusive à destination des personnes qui y habitent ou y travaillent.
Cette offre, qui n'occasionne généralement aucun coût financier pour les communes partenaires, a été soigneusement étudiée par les acteurs locaux et pensée pour proposer une couverture santé de haute qualité et à tarif avantageux.
Lire la suite09/09/2019
Bien plus qu’une mutuelle...
Spécialisée dans la mutuelle communale et la protection santé individuelle, la Mutuelle Just propose une gamme complète d’offres pour protéger votre capital santé.