En partenariat avec plus de 800 communes la mutuelle Just a élaboré une offre santé exclusive à destination des personnes qui y habitent ou y travaillent . Cette offre a été pensée pour vous proposer une couverture santé complémentaire de haute qualité et à tarif avantageux.
La confiance et la proximité sont au cœur de notre démarche. En choisissant la mutuelle communale, vous optez pour une complémentaire santé pensée en collaboration avec les acteurs locaux de votre ville, vous offrant une couverture santé complémentaire de haute qualité à des tarifs avantageux.
Nos garanties sont conçues pour accompagner votre parcours de santé au quotidien, en répondant à vos besoins de remboursement et en tenant compte de votre pouvoir d'achat.
👨👩👧👧 Une mutuelle communale ouverte à tous les habitants et salariés du territoire. Quels que soient votre âge et votre situation.
📢 Des tarifs négociés par votre ville. Grâce à la force du collectif, nous vous proposons une complémentaire santé au meilleur prix, négocié par votre ville.
🔎 Adhésion sans conditions. Aucun frais caché ni de questionnaire médical pour une couverture à J+1 !
🕥 Pas de délai de carence. Vous pourrez utiliser toutes vos garanties dès lors que votre contrat sera actif.
💶 Une Mutuelle à but non lucratif. Nous ne reversons pas de dividende à des actionnaires : la Mutuelle Just se place à 100% au service de ses adhérents depuis 1927.
👬 Une Mutuelle qui appartient à ses adhérents. 45 adhérents délégués et 20 adhérents administrateurs assurent la bonne gestion et la gouvernance de la Mutuelle Just. N'hésitez pas à candidater aux prochaines élections !
🤗 Choisir la mutuelle Communale, c’est faire le choix de la tranquillité et de la sérénité pour vous et votre famille. Profitez de nos tarifs avantageux et d'une couverture de qualité validée par votre mairie. Rejoignez dès aujourd'hui nos adhérents satisfaits !
N'attendez plus et faites le premier pas vers une protection santé adaptée à vos besoins spécifiques ! Il y a 3 façons d'obtenir rapidement votre devis personnalisé :
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Contactez-nous du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30 au 0 809 546 000 (service gratuit + prix d'un appel).
💆 Bien-être
Jusqu’à 300€/an de forfait incluant podologue, pédicure, ostéopathe, diététicien, sophrologue, homéopathie et d'autres actes non remboursés.
🩺 Soins courants
Une couverture accrue en cas de dépassements d’honoraires et un forfait prothèse et accessoires d’orthopédie jusqu’à 300€/an/bénéficiaire.
🦷 Dentaire
Soins dentaires, actes de chirurgie, radiologie et jusqu’à 300€ / semestre pour l’orthodontie refusée par la sécurité sociale.
🚑 Hospitalisation
Chambre particulière remboursée pendant 60 jours/an jusqu’à 90€/jour (hors services spécialisés limités à 30 jours), Forfait confort hospi (TV, internet, téléphone), etc.
🦻 Auditif
Equipements 100% santé en classe I ou pour la classe II : jusqu’à 100% + au-delà du ticket modérateur, 400€ par oreille tous les 4 ans.
🆘 Assistance vie quotidienne, perte d’autonomie et soutien financier
Services d'assistance santé et de protection juridique santé inclus dans votre contrat.
👉 Ne laissez pas votre santé au hasard, profitez des avantages de nos offres de mutuelle communale pour une complémentaire santé optimale ! Nos conseillers (présents dans 300 agences et permanences dans toute la France) et nos téléconseillers (basés à Valenciennes) sont là pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long de vos démarches et de la vie de votre contrat.
Dans un contexte où les tarifs hospitaliers en France vont bientôt augmenter, savez-vous quelles sont les dépenses d’hospitalisation qui sont prises en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle ?
Faisons ensemble le tour de ce qui est remboursé, de ce qui ne l’est pas forcément, et de l’assistance proposée par la Mutuelle Just.
🏥 En France, la Sécurité sociale prend en charge une partie de vos frais d’hospitalisation.
En règle générale, 80 % de vos frais sont remboursés par l’Assurance Maladie en cas de séjour dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée.
Pour certaines situations médicales, les frais d'hospitalisation peuvent être intégralement pris en charge (hors forfait hospitalier dû ou frais de confort personnel) : hospitalisation de plus de trente jours consécutifs, accouchement, accident du travail, maladie professionnelle, affection de longue durée (ALD)…
La liste complète est consultable sur le site Ameli.fr, tout comme les modalités de prise en charge par la Sécurité Sociale d’une hospitalisation à domicile (HAD).
💡 Attention, le « forfait hospitalier » n’est pas remboursé par la Sécurité sociale (sauf situations médicales particulières exonérantes).
Le forfait hospitalier correspond à votre participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien. Il est dû pour chaque journée d'hospitalisation (y compris le jour de sortie de l’hôpital) et son coût est fixé par la loi : 20 € par jour en hôpital ou en clinique ; 15 € par jour en service psychiatrique d'un établissement de santé.
Si votre hospitalisation est planifiée, nous vous invitons à vous renseigner avant votre entrée à l’hôpital sur les différentes dépenses liées à votre situation médicale.
Ces frais pourront être complètement remboursés, partiellement remboursés ou pas du tout pris en charge par la Sécurité sociale et/ou la mutuelle. Tout dépend de votre situation médicale et des modalités de votre contrat de mutuelle.
🩺 Les soins réalisés avant ou après l’hospitalisation.
L'Assurance Maladie prend en charge une partie de ces soins. Vous serez par exemple, remboursé à 70 % lors d'une consultation chez un anesthésiste avant une opération, et à 60 % si vous avez besoin de séances de rééducation après une intervention chirurgicale.
👛 Le forfait ambulatoire.
Il regroupe des frais administratifs à l’hôpital. Son coût varie de 11 € à 35 € selon les établissements hospitaliers.
🚑 Les trajets en ambulance sur prescription médicale.
Ces déplacements peuvent être remboursés par la mutuelle à hauteur du ticket modérateur (c’est-à-dire la part des dépenses qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie et avant la déduction des participations forfaitaires) sur présentation de l’ordonnance et de la participation la Sécurité Sociale.
👨⚕️ Les dépassements d’honoraires.
Le dépassement d’honoraires intervient lorsque le tarif d’une consultation médicale est supérieur au tarif conventionné de la Sécurité sociale. Leur prise en charge par la mutuelle diffère selon le niveau de couverture de votre complémentaires santé : vérifiez attentivement vos garanties.
💡 Même si votre contrat de mutuelle prend en charge les dépassements d’honoraires, vous devrez d'abord vous acquitter de ces sommes à votre sortie d'hospitalisation. Vous pourrez ensuite solliciter le remboursement auprès de la mutuelle en fournissant les justificatifs adéquats.
Le rôle d’une mutuelle est de compléter la prise en charge de l’Assurance Maladie afin que vous soyez mieux, voire complètement remboursé de vos frais d’hospitalisation.
Voici les frais hospitaliers qui peuvent être pris en charge par la mutuelle :
les dépassements d'honoraires pratiqués pour une opération ou des examens ;
le coût d’une chambre particulière ;
le coût de services en chambre comme l’accès à la télévision, au Wifi ou au téléphone ;
le coût d’accueil d’un accompagnant du patient.
IMPORTANT : Le type et le montant de ces remboursements varient selon le niveau de garanties et le contrat de complémentaire santé que vous avez souscrit.
👉 À la Mutuelle Just, notre « forfait confort » vous rembourse l’accès à la télévision, à Internet et au téléphone lorsque ces services ne sont pas inclus dans le prix de la chambre.
Notre « forfait accompagnant » est lui réservé à l’hospitalisation des enfants de moins de 16 ans ou des adultes de plus de 65 ans. Nous prenons alors en charge la nuitée, le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner de l'accompagnant.
💡 Si votre contrat inclut l’un et/ou l’autre de ces forfaits, vous pouvez demander votre remboursement depuis votre espace adhérent (en ligne ou sur l’application mobile) en nous envoyant conjointement 2 justificatifs fournis par l’hôpital : la facture acquittée et le bulletin de situation.
Sous certaines conditions et dans les limites des garanties prévues à votre contrat, la Mutuelle Just vous permet de bénéficier d'aides à domicile pendant et après votre hospitalisation avec sa garantie « Just’Assistance ».
Si vous-même et/ou votre conjoint êtes hospitalisés pour une durée supérieure à 48 heures suite à un accident ou une maladie, vous pouvez alors bénéficier dès le premier jour de plusieurs garanties, comme :
La garde d’enfants : organisation et prise en charge de vos enfants (garde des moins de 16 ans à domicile par une personne qualifiée, transfert des enfants chez un proche, transport vers l'école et retour au domicile).
Le transfert et la garde de vos animaux de compagnie : organisation et prise en charge de la garde de vos animaux de compagnie dans un établissement spécialisé.
La présence d'un proche à votre chevet : organisation et prise en charge du voyage aller-retour d'un proche résidant en France pour se rendre à votre chevet, incluant des frais de séjour à l'hôtel.
Une aide à domicile : mise à disposition d'une aide à domicile pendant votre hospitalisation (ou votre immobilisation à domicile) durant un temps déterminé selon votre état de santé et/ou votre situation familiale.
En cas de convalescence "senior" : mise à disposition d'un service de téléassistance pendant 3 mois pour sécuriser votre retour au domicile et votre convalescence (prolongation possible à vos frais).
En cas de grave problème de santé ou décès d'un proche : assistance psychologique et accompagnement médico-social.
💡 Tous ces services sont proposés sous réserve de leur inclusion dans votre contrat. Des conditions médicales peuvent être requises pour la mise en œuvre de certaines garanties, avec présentation d'un certificat médical. Retrouvez le détail de cette garantie dans la notice Just’Assistance.
Pour nous demander le remboursement de vos frais d’hospitalisation pris en charge par votre contrat de mutuelle, suivez ces étapes :
1) Avant de soumettre votre demande de remboursement, vérifiez dans votre grille de garanties que votre contrat couvre ce type de dépense. C’est logique : si une dépense de santé n’est pas incluse dans votre contrat, rien ne sert de demander son remboursement ! Une économie de temps pour vous et pour notre équipe « Remboursement des prestations » 😉
2) Dans votre parcours de soin avant, pendant et après l’hospitalisation, assurez-vous de conserver précieusement toutes les justificatifs : factures, quittances et autres justificatifs de paiement relatifs à vos frais médicaux (frais d'hospitalisation, honoraires médicaux, médicaments prescrits, analyses de laboratoire…).
3) Connectez-vous à votre espace adhérent sur Internet ou sur l’application mobile Mutuelle Just (téléchargeable sur Google Play et sur App Store).
4) Formulez votre demande dans la rubrique "Nous contacter" en remplissant le formulaire de contact et en joignant vos documents justificatifs.
💡 Pour en savoir plus sur la façon de nous transmettre un document, nous vous invitons à consulter notre article Comment envoyer un document à ma mutuelle ?
Source sur la prise en charge de la Sécurité sociale : Ameli.fr
Rire apporte de la bonne humeur, permet d’évacuer de la tension… mais ce n’est pas tout ! Le rire œuvre sans que nous le sachions à améliorer notre état de santé physique et mentale.
Voici 5 bonnes raisons de rire toute l’année, sans attendre la journée internationale du rire placée le premier dimanche du mois de mai. 😉
Le rire se révèle être un puissant antidote contre le stress en agissant sur plusieurs niveaux physiologiques.
Il entraîne une diminution de la production d'hormones associées au stress, notamment le cortisol, qui est souvent surproduit en période de tension. Cette baisse des niveaux de cortisol permet au corps de retrouver un état de calme et de relaxation, réduisant ainsi les effets négatifs du stress sur le corps et l'esprit.
Le rire stimule également la libération d'endorphines, des substances chimiques naturelles souvent surnommées "hormones du bonheur", qui ont des effets analgésiques et euphorisants, agissant comme de véritables antidotes naturels au stress.
🥰 Le rire offre ainsi une véritable bouffée d'air frais pour l'esprit et le corps, favorisant une sensation de bien-être et de détente immédiate.
Lorsque nous rions, notre corps entre dans un état de relaxation profonde qui favorise le bon fonctionnement de notre système immunitaire.
Le rire stimule la production d'anticorps, qui sont des protéines essentielles pour lutter contre les infections et les agents pathogènes.
De plus, il active la production d'autres cellules immunitaires, telles que les lymphocytes T et les cellules tueuses naturelles (NK), qui jouent un rôle clé dans la défense de notre corps contre les virus, les bactéries et les cellules cancéreuses.
💪 Cette stimulation du système immunitaire aide non seulement à prévenir les maladies en renforçant nos défenses naturelles, mais contribue aussi à accélérer le processus de guérison en cas de maladie ou de blessure.
En riant, notre corps libère des endorphines, des substances chimiques naturelles souvent appelées "hormones du bonheur".
Ces endorphines agissent comme des analgésiques naturels, ce qui signifie qu'elles ont la capacité d'atténuer la douleur physique en agissant sur les récepteurs de la douleur dans notre cerveau.
💊 En conséquence, le rire peut aider à soulager différents types de douleurs, qu'il s'agisse de maux de tête persistants, de douleurs musculaires après une journée chargée ou d'autres inconforts corporels.
Le rire favorise une meilleure circulation sanguine en dilatant les vaisseaux sanguins et en augmentant le débit sanguin vers toutes les parties du corps, y compris le cœur.
Cette augmentation du flux sanguin entraîne également une augmentation de l'apport en oxygène vers le cœur, ce qui est essentiel pour son bon fonctionnement.
Le rire peut contribuer à abaisser la pression artérielle en réduisant la résistance des vaisseaux sanguins et en favorisant une circulation sanguine plus fluide.
💙 En réduisant le stress et en favorisant la détente, le rire peut aider à réduire les niveaux de cortisol, une hormone liée au stress qui peut contribuer à des problèmes cardiovasculaires.
En libérant des neurotransmetteurs tels que la dopamine, le rire joue un rôle dans la régulation de notre humeur.
Il atténue les symptômes de la dépression, de l'anxiété et du stress chronique en favorisant notre bonne humeur et un sentiment de bien-être.
Grâce à ses effets apaisants, le rire nous aide à faire face aux défis de la vie quotidienne avec plus de résilience et de joie.
😀 En cultivant un état d'esprit positif et en adoptant des habitudes de vie saines, nous pouvons favoriser notre bien-être à long terme !
🩺 Attention, le rire ne remplace pas un traitement médical ou thérapeutique approprié. Si vous rencontrez des problèmes de santé mentale ou physique, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé qualifié.
Sources :
Service de médecine de prévention de l’Education Nationale, Académie de Lyon
CMI
Notre temps
Agir pour le cœur des femmes
Choisir de pratiquer une activité physique le matin ou bien l'après-midi dépend bien sûr de vos préférences personnelles et de votre style de vie… mais aussi de votre niveau d'énergie et de vos objectifs de santé.
Nous avons tout de même souhaité connaître ce que disent les chercheurs. Attention, vous n’êtes pas tenus de tenir compte à la lettre leurs analyses ! L'essentiel pour votre santé est de bouger régulièrement, quel que soit le moment de la journée. C’est en effet l’une des clés pour rester en forme à tout âge !
💙 Une étude parue en février 2023 indique que l'activité physique matinale serait associée à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires.
Il serait préférable selon les chercheurs de placer sa séance de sport le matin entre 8 et 11 heures afin de contribuer activement à se protéger des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
🤓 Une étude de 2019 menée par le Baker Heart and Diabetes Institut auprès de seniors australiens révèle qu'une séance matinale d'exercices d'intensité modérée améliore les performances cognitives comme la prise de décision (en comparaison avec une position assise prolongée sans exercice).
Les résultats montrent également que la mémoire à court terme est améliorée en combinant une séance d’activité physique matinale et de brèves pauses de marche fréquentes au cours de la journée (par rapport à une journée complète passée en position assise).
🍭 Une étude publiée en juillet 2023 a comparé les réactions chimiques du corps qui sont induites par l'entraînement sportif.
Les résultats révèlent qu’un entraînement de l’après-midi serait plus efficace pour réduire les taux de triglycérides (lipides circulant dans le sang) et peut-être pour réduire la glycémie à jeun, en comparaison avec un entraînement du matin.
L'activité physique de l'après-midi serait également une bonne option pour abaisser la tension des personnes souffrant d'hypertension artérielle et pour contrôler le taux de sucre dans le sang des personnes atteintes de diabète de type 2.
🌙 Une étude parue en janvier 2023 indique que l'exercice physique pratiqué le soir pourrait influencer la perte de poids, en lien avec l’impact du sport sur le métabolisme et la dépense énergétique.
De plus, l'activité physique pratiquée le soir peut aider à réguler l'appétit en diminuant la sensation de faim.
🧐 Il est important de noter que l'exercice physique adapté ne représente pas à lui seul la solution magique pour perdre du poids : il doit être accompagné d'ajustements nutritionnels appropriés et d’un suivi médical.
😴 Une étude publiée en 2019 suggère que 30 minutes d'exercice de haute intensité effectuées en début de soirée n'affecteraient pas négativement le sommeil et auraient l’avantage de réduire la sensation de faim.
Pour garantir un sommeil réparateur, il est recommandé de respecter un délai d'au moins 2 heures entre l'exercice physique intense pratiqué le soir et l'heure du coucher. En effet, les activités très intenses augmentent la température corporelle du corps et stimulent le système nerveux, ce qui peut rendre l'endormissement plus difficile.
🧘♀️ Il est donc recommandé de choisir le soir des activités plus douces et relaxantes. Le yoga ou la marche légère peuvent par exemple favoriser la relaxation et préparer le corps à un sommeil réparateur.
D’une manière générale, veillez à choisir le bon type d'exercices pour minimiser les risques de blessures ou d'inconfort.
Une étude parue en mai 2022 a étudié l’impact du sport sur des femmes et des hommes américains âgés de 25 à 55 ans.
🏃♀️ Le moment de pratique sportive influerait davantage les femmes. La séance sportive du matin serait avantageuse pour les femmes qui souhaitent réduire leur graisse abdominale et diminuer leur tension artérielle. Tandis que la séance du soir avant 19 heures (pour préserver un bon endormissement le soir) serait idéale pour les femmes désirant améliorer leur force musculaire du haut du corps et leur humeur générale.
🏃♂️ L’expérience a montré que les hommes étaient moins sensibles à l’heure de leur pratique sportive. Toutefois, l'exercice en soirée serait davantage bénéfique pour les hommes qui veulent améliorer leur santé cardiaque et métabolique, tout comme leur bien-être émotionnel.
La Mutuelle Just organise par année scolaire une opération sans obligation de participation consistant à sensibiliser ses adhérents à l’importance du sport pour leur santé.
Elle consiste à prendre en charge une partie des frais d'accès (licence sportive, abonnement annuel ou mensuel, adhésion annuelle) aux activités sportives pratiquées en clubs, associations ou établissements sportifs. Cela se traduit par un remboursement maximal de 40 € par an et par bénéficiaire !
💡 Pour en bénéficier, consultez le règlement complet de l'opération puis envoyez votre justificatif depuis votre espace adhérent (en ligne ou sur l'appli mobile).
Sources :
RTL
The Conversation
European Journal of Preventive Cardiology
Baker Heart and Diabetes Institut
Sport Medicine
PubMed
The Physiological Society
Frontiers in Physiology
La loi "Madelin" autorise les travailleurs non-salariés (TNS) à déduire de leurs bénéfices imposables les cotisations versées au titre de leur complémentaire santé.
Nous vous expliquons de façon simple ci-dessous :
👉 ce qu’est un travailleur non-salarié,
👉 ce qu’est une mutuelle dite "Loi Madelin" spécialement conçue pour ces indépendants,
👉 comment obtenir votre attestation Loi Madelin pour bénéficier de votre avantage fiscal.
Que vous soyez commerçant, artisan, dirigeant d’entreprise ou que vous exerciez une profession libérale, vous travaillez sous le statut de "travailleur non-salarié" (TNS).
👨🔧️ Le TNS est un travailleur indépendant. C'est-à-dire qu'il n'a ni contrat de travail ni supérieur hiérarchique permanent. Il ne touche pas de salaire mais perçoit les bénéficies de son activité (calculés à partir de son chiffre d’affaires).
Ce statut de TNS, défini dans le Code de la sécurité sociale, donne des droits différents de ceux d'un travailleur salarié, notamment pour son parcours de santé.
💡 Le travailleur indépendant doit lui-même cotiser à l'Assurance Maladie, la prévoyance et l'URSSAF. Le travailleur non-salarié ne bénéficie en revanche pas automatiquement d'une mutuelle. Alors pour que ses dépenses de santé soient mieux remboursées, il lui est recommandé de souscrire à une offre de complémentaire santé éligible aux dispositions de la loi appelée "Loi Madelin".
👩⚕️ Partant du constat que les TNS étaient moins protégés que les travailleurs salariés, la "Loi Madelin" a été promulguée en le 11 février 1994.
Elle incite les TNS à souscrire un contrat de mutuelle Madelin (pour rembourser leurs frais de santé), un contrat de prévoyance Madelin (pour leurs arrêts de travail, arrêts d’invalidité ou en cas de décès), un contrat de retraite Madelin (pour épargner et préparer sa retraite) et une garantie chômage.
Le contrat de complémentaire santé Madelin offre un double avantage aux travailleurs non-salariés :
ils sont mieux remboursés de leurs frais de santé (hospitalisation, consultations médicales, examens de santé, frais dentaires, équipement optique, appareillage auditif...) ;
ils bénéficient d'un avantage fiscal : leurs cotisations de mutuelle peuvent être déduites de leurs revenus imposables.
Cette déductibilité des impôts est soumise à des critères d'éligibilité (dans les limites de défiscalisation en vigueur au moment de votre déclaration). Elle nécessite notamment de fournir à l’administration fiscale une attestation annuelle établie par sa mutuelle, stipulant le montant des cotisations versées au titre de la complémentaire santé.
💡 La Mutuelle Just a spécialement conçu une offre de complémentaire santé Madelin pour les travailleurs non-salariés. N’hésitez pas à contacter nos conseillers pour en connaître les garanties et les modalités.
👨💼 Vous êtes un travailleur indépendant en activité et bénéficiaire d’une offre de complémentaire santé de la Mutuelle Just ? Vous aurez besoin d’une attestation Loi Madelin pour demander votre avantage fiscal.
Cette attestation Loi Madelin mentionne :
vos coordonnées,
votre numéro de contrat à la Mutuelle Just,
la date de votre adhésion au contrat,
la période couverte par l'attestation,
la nature des garanties,
le montant des cotisations réglées et celui des cotisations déductibles.
Ce document ouvre droit à une déduction fiscale dans les conditions fixées à l'article 154 bis du Code général des impôts, uniquement vous êtes en activité et en règle vis-à-vis des régimes obligatoires de Sécurité sociale.
👉 Pratique ! L'envoi de cette attestation annuelle de la Mutuelle Just est automatique. Il n'est donc pas nécessaire de la demander. 😊
Nous nous chargeons en effet de vous transmettre votre attestation Loi Madelin dans les semaines qui suivent la fin de votre exercice fiscal de référence.
Exemple : Si votre exercice comptable dure du 1er janvier au 31 décembre 2022, nous éditerons et vous enverrons automatiquement votre attestation Loi Madelin au cours du mois de janvier 2023, sans que vous ayez à nous solliciter.
Si toutefois vous aviez besoin d’une attestation couvrant une autre période que celle de votre exercice comptable, ou si vous n’aviez exceptionnellement pas reçu votre attestation Loi Madelin plus d’un mois après la fin de cet exercice, n’hésitez pas à nous faire part de votre demande détaillée depuis votre espace adhérent.
Être auto-entrepreneur ou diriger une société dont on est l’unique salarié, c’est bien souvent le choix d’une vie professionnelle. Cette aventure entrepreneuriale n’est pas sans contraintes et nécessite un investissement de tous les instants. Un temps précieux que l’on ne consacre pas ou peu à la prise en compte de sa santé. C’est dans ces moments-là qu’un entrepreneur doit pouvoir compter sur une bonne mutuelle.
Pour illustrer cet état de fait, nous allons à la rencontre de Matthieu Colpaert. Ce cinquantenaire gère seul l’EURL Valcart MC à Valenciennes. « Il s’agit d’un magasin franchisé Cartridge World qui vend des cartouches d’encre et laser, explique l’intéressé. Je réalise également des petits travaux d’impression, de reliure, de plastification, ainsi que de la location d’imprimantes ».
Avant de lancer son entreprise, cet ancien salarié d’Auchan disposait de la portabilité de sa mutuelle d’entreprise pendant un an. Une chance pour lui car la réforme de l’ANI, qui oblige les entreprises à proposer une mutuelle à leurs salariés, a complétement laissé de côté les travailleurs indépendants.
Matthieu a tout de même fait le choix de changer de mutuelle après cette période transitoire. Il s’en explique : « J’ai adhéré chez Just car j’apprécie leur ancrage régional. Il y a, de ce fait, une vraie simplicité et une facilité d’accès qui sont importantes car, quand on gère une entreprise, on n’a pas forcément le temps de penser à ses remboursements de soins ». Le chef d’entreprise souligne aussi une vraie capacité de conseil de la part de ses interlocuteurs et des valeurs communes entre lui et la Mutuelle Just autour du sport. N’en jetez plus ! Matthieu est conquis et n’a pas hésité à rattacher ses trois filles à son contrat.
Il y a également un autre point non négligeable qui a fini de convaincre Matthieu Colpaert : le prix. En effet, l’entrepreneur bénéficie d’un des avantages, parfois méconnu, de la mutuelle dite communale. Et justement, Valenciennes est une des 300 communes partenaires de la Mutuelle Just. « En tant que personne travaillant à Valenciennes, je peux profiter des mêmes tarifs négociés qu’un habitant de la commune, acquiesce-t-il. C’est appréciable car cela permet de réduire les coûts des mensualités ».
Cette spécificité est valable dans toutes nos villes et tous nos villages partenaires et offre une vraie plus-value au commerce local. Ce n’est pas Matthieu qui dira le contraire.
C’est dans un imposant bâtiment Art déco classé Monument historique que nous avons rendez-vous avec Sabrina, Adjointe ressources humaines au Touquet Équipements et Évènements. La structure a souscrit une mutuelle d'entreprise chez Just. Explications.
« Nous avons contractualisé avec la Mutuelle Just en 2008, précise d’emblée la pétillante RH. Cela faisait suite à la volonté de nos élus de donner aux salariés un accès plus facile à une protection sociale ». C’est ce qui s’appelle être en avance sur son temps puisque l’obligation pour l’employeur de proposer une mutuelle d'entreprise à ses salariés ne sera effective qu’en 2016…
Être précurseur peut toutefois être à double tranchant et le saut vers l’inconnu peut parfois être problématique. Est-ce le cas au Touquet ? Sabrina répond : « Nous n’avons rien à redire sur l’accompagnement de la Mutuelle Just. Tout roule. Nos interlocuteurs ont toujours été très réactifs pour ce qui est de prendre en compte les nouvelles adhésions, les modifications de données ou les radiations. Du côté de nos salariés, je n’ai jamais eu écho de retours négatifs ».
Deux autres points sont particulièrement appréciés par Sabrina : la proximité et l’échange. « C’est un partenariat très fort. Ensemble, nous mettons en place des réunions d’informations pour expliquer les nouveautés, les changements, les bonnes pratiques aux salariés. Nous avons aussi des rencontres régulières avec notre conseiller de terrain qui vient nous voir pour s’assurer que nous ne rencontrons pas de difficultés. Ce sont des petits plus fortement appréciables ». Et qui permettent à Sabrina, et sa responsable Anna, de gérer les contrats de leurs 80 salariés en toute tranquillité.
Abder est conseiller fidélisation grands comptes. Il participe notamment à la satisfaction de chaque entreprise partenaire de la Mutuelle Just. Pour cet amoureux de musique et de la vie en général, il ne s’agit pas d’un simple emploi, c’est un engagement quotidien.
Ce matin, nous prenons la route avec Abder. Sa voiture, c’est comme une deuxième maison quand, comme lui, on parcourt l’ensemble des Hauts-de-France pour aller au plus proche des entreprises adhérentes. Toujours élégant, lunettes de soleil sur le nez, il conduit prudemment tout en nous racontant son parcours.
« J’ai d’abord travaillé pour un grand groupe mutualiste, puis je suis parti dans le secteur médico-social pour participer au développement d’un Centre Local d’Information et de Coordination (CLIC). Je suis ensuite devenu responsable d’un établissement pour personnes âgées privé ». Voilà un parcours dont la logique sociale est claire. Il est comme ça, Abder : entier, généreux et humaniste.
De ce fait, on peut supposer qu’il se retrouve dans les valeurs portées par la Mutuelle Just. « Les valeurs mutualistes portées par Just me correspondent, confirme Abder. Mais j’ai trouvé encore plus : une mutuelle de proximité, qui innove, qui a juste la bonne taille pour être efficace et souple et qui pense réellement à la prévention et à la solidarité ». A l’entendre, voilà le mix idéal. « Ça a été un vrai coup de cœur pour le projet. J’ai souhaité m’inscrire dans cette dynamique. C’est un vrai engagement de ma part ». Quand on vous dit qu’il est entier, Abder.
Dès lors, on pourrait penser ces valeurs contradictoires avec la logique commerciale de son métier. Abder balaie l’argument du revers de la main, mais toujours avec le sourire. « Pour moi, l’efficacité prime. Par efficacité, je veux parler de cette balance à trouver entre les besoins de l’humain et la nécessité de faire vivre la mutuelle. Quand j’échange avec un adhérent ou un potentiel adhérent, je veux avoir la certitude que l’autre n’est pas perdant. L’entreprise et la mutuelle, ce doit être un duo gagnant, pour reprendre le nom de l’une de nos offres ».
Mais nous arrivons déjà au terme de notre voyage en voiture. Abder part à la rencontre d’une association de retraités pour faire le point sur son contrat et lui expliquer la réforme du 100% santé. Pour lui, tout se joue sur la confiance, celle qu’il a gagné auprès de ces partenaires au fur et à mesure des années : « A mon sens, il ne faut pas tout miser sur les prix, conclut-il. Il faut parler du bien commun, de la santé collective. Ce discours fonctionne quand on l’explique et est une base saine de partenariat ». Et tout cela avec le sourire, comme d’habitude.
Lors d'une démission, il est parfois possible de conserver sa mutuelle d'entreprise. Mais cela est il possible en cas de démission, et dans quel cadre ?
Le fait de partir d’une entreprise peut induire également de perdre les avantages qu’elles procurent. Le contrat d’assurance santé collective qu’elle possède en est une. Mais certains cas permettent de continuer à bénéficier des garanties de la mutuelle, avec une incidence tarifaire.
En effet, la loi stipule que la couverture santé au profit des anciens salariés doit être maintenue en fonction des raisons du départ de l’entreprise.
Ce principe s’applique aux salariés ayant perdu leur emploi pour des raisons indépendantes de leur volonté. comme par exemple, le licenciement, l’invalidité ou le départ en retraite notamment.
Autre cas de figure, lorsque le salarié démissionne pour une raison légitime. Cette raison légitime ouvrant droit à un revenu de remplacement comme l’allocation chômage ou de formation.
Le contrat à titre collectif devient dès lors une adhésion individuelle. Sous réserve bien entendu que le salarié ait été réellement assuré au préalable à titre collectif.
L’ancien salarié qui désire conserver sa mutuelle d’entreprise devra en faire la demande auprès de l’organisme assureur. Cette demande doit se faire dans un délai de 6 mois suite à la rupture de son contrat.
L’organisme choisira dès lors de proposer une adhésion individuelle ou, dans certains cas, une souscription à un contrat collectif facultatif.
Ce maintien de droit ne concerne que la couverture santé, et la loi ne prévoit pas un maintien sur les contrats de prévoyance notamment.
Concrètement, la couverture proposée à l’ancien salarié doit être identique à celle dont il disposait lorsqu’il travaillait pour l’entreprise. Les prestations et les risques couverts doivent être similaires. La complémentaire santé n'imposera aucun questionnaire de santé, ni de délai de carence.
Ce maintien n’a pas de durée définie dans le temps, l’ancien salarié pourra en bénéficier aussi longtemps qu’il le souhaite. Seuls les ayants droits du salarié ne peuvent prétendre au maintien de la complémentaire santé sur une période de plus d'un an.
En définitive, la seule chose qui changera pour l’ancien salarié concernera le prix, en raison de l’individualisation du risque. En effet, les cotisations à payer seront plus élevées, et ceux bien que la loi impose que le coût de la cotisation ne puisse pas être supérieur de 50% à celle payé par les salariés de l’entreprise. Toutefois, entre l’absence de participation de l’entreprise, dont l’apport équivaut souvent à 50% de la cotisation, et ce supplément, le prix pourra être élevé.
Mutuelle et accident de travail : comment est-ce pris en charge ? Il convient de connaître les incidences d’un point de vue financier. Et le rôle joué par les mutuelles dans la prise en charge de ces accidents.
Un accident du travail est un dommage corporel subit par un salarié en lien avec son activité professionnelle. Il convient de le rappeler car la définition de celui-ci est parfois mal établi. Le terme regroupe donc aussi les accidents pouvant survenir lors du trajet permettant de se rendre à son travail, ou de revenir à son domicile, ainsi que les déplacements pour prendre ses repas.
La déclaration de l’accident de travail doit se faire dans les 24 heures, avec un passage obligatoire auprès du médecin traitant. Celui-ci délivrera le certificat à transmettre à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. L’employeur fournira une feuille d’accident qui permettra d’obtenir de la sécurisation un niveau de remboursement à 100%.
En effet, l’accidenté du travail obtient une prise en charge totale des frais de santé et d’hospitalisation, et sans délai de carence. Seul le jour de l’accident reste à la charge de l’employeur. Durant l’arrêt, la Sécurité Sociale versera donc une “indemnité journalière”. Cette indemnité équivaut à 60% du salaire quotidien, durant les 28 premiers jours. Par la suite, la quotité augmentera à 80% jusqu’à la fin de l’arrêt de travail. Précisons que ces indemnités journalières ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu.
On vous versera l'indemnisation en continu, dans l’hypothèse d’une incapacité de travail permanente.
Les soins médicaux, les frais de transport à l’hôpital, les soins ambulatoires et le forfait hospitalier font l’objet d’une prise en charge totale de la part de la Sécurité Sociale, hors dépassement d’honoraires.
En fonction de l’ancienneté dans l’entreprise, le salarié peut bénéficier d’une indemnisation complémentaire. Après au moins 3 ans, l’indemnité sera de 90% du salaire brut mensuel, complétant ainsi l’indemnité de la Sécurité Sociale. La durée sera de 60 jours, et augmentera en fonction de l’ancienneté, avec un maximum pouvant atteindre 180 jours.
La mutuelle n’intervient donc pas dans le cadre d’un accident de travail, sauf si l’assureur de l’entreprise refuse de couvrir le salarié et l’entreprise. Dans ce cas l’assurance se doit d’informer la mutuelle santé.
Bien que n’intervenant pas directement, certains besoins de santé courant peuvent tout de moins s’avérer bien utiles durant cette période. Certains contrats offrent de plus des éléments de confort spécifiques lors des accidents de travail, ce qui peut être fort utile.
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