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Qu'est ce qu'une complémentaire santé ? Comment me faire rembourser mes frais de santé ? La mutuelle Just répond aux questions que vous vous posez dans le blog.

Assurance santé : quel remboursement pour les médicaments?

Par Utilisateur non trouvé | 18 avr. 2018

L’Assurance Maladie rembourse les médicaments prescrits sur ordonnance médicale. Leur taux de remboursement dépend de son intérêt thérapeutique.

Les médicaments remboursés à 100%, 65%, 35% et 15%.


Seuls les médicaments qui ne peuvent être remplacés (maladies graves, affection de longue durée) ou qui sont très chers sont remboursables à 100%. 

-Les médicaments à 65% (ancienne vignette blanche). Médicament dont le service médical rendu est jugé "important ou majeur" ainsi que les préparations magistrales.

-Les médicaments à 35% (ancienne vignette bleue). Médicament dont le service médical rendu est jugé "modéré".

-Les médicaments à 15% (ancienne vignette orange). Médicament dont le service médical rendu est jugé "faible". 


Les médicaments non remboursables sont désormais affichés en tant que tels en pharmacie.


Une mutuelle pour un remboursement à 100%


Aujourd’hui, la plupart des mutuelles remboursent à 100% les médicaments.

D’autres (elles sont rares) peuvent également vous proposer le remboursement des médicaments pris sans ordonnance (en vente libre donc) et de ceux qui, même délivrés sur ordonnance, ne sont pas remboursés (certains vaccins, les produits dermatologiques ou encore la pilule contraceptive).


Une part non remboursable


Depuis 2008, l’État a mis en place une franchise médicale de 0,50cts par boite de médicaments. Cette franchise ne peut dépasser 50 euros par an et par assuré et ne peut en aucun cas être remboursée.


Aussi le refus par l’assuré d’un médicament générique pour le remplacer par un médicament de marque entraine l’avance des frais. Le tiers-payant ne fonctionne pas dans ce cas-là et vous serez remboursé sur la base du tarif forfaitaire de responsabilité (TFR).


NB : Attention toutes les pharmacies ne pratiquent pas le Tiers-Payant. Munissez-vous toujours de votre carte mutuelle (et de votre carte vitale) pour prouver votre affiliation. Vous pourriez avoir à payer la partie non prise en charge. Dans ce cas-là, vous devrez envoyer les justificatifs à votre complémentaire santé pour un remboursement ultérieur.



 

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