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Qu'est ce qu'une complémentaire santé ? Comment me faire rembourser mes frais de santé ? La mutuelle Just répond aux questions que vous vous posez dans le blog.

Les différentes « mutuelles »

Par Clotilde PLACET | 17 févr. 2018

 En France, la complémentaire santé est très répandue : 95% de la population souscrivent à une mutuelle. Celle-ci a pour but de rembourser en partie ou entièrement les frais de santé qui sont à la charge des adhérents après que la sécurité sociale soit intervenue, mais elle leur permet également de bénéficier d’un accès aux soins accru grâce au réseau sanitaire et social de France qui compte 2600 établissements, comme des magasins d’optique ou des centres d’audition. Avec un tel marché, on peut se demander si toutes sont vraiment très fiables.

Qu’est-ce qu’une vraie mutuelle ?

  En effet, pour être une mutuelle, il faut être régi par le code de la mutualité qui a pour valeurs la solidarité, l’universalité et l’humanisme. Son but est non lucratif car les bénéfices que l’agence réalise sont réinvestis pour ses adhérents. On peut dire que la mutuelle leur appartient. Celle-ci est gérée par un conseil d’administrateurs élus par les représentants des adhérents. Les administrateurs sont eux-mêmes adhérents à la mutuelle. Ce qui fait d’eux les personnes les plus à même de défendre les intérêts des adhérents. La mutuelle leur propose des tarifs solidaires qui sont souvent très avantageux pour les seniors, les jeunes et les familles nombreuses. Sur 534 organismes qui proposent de la complémentaire santé, on se rend compte que certains d'entre eux ne sont pas de "vraies" mutuelles. Il y a en tout et pour tout 411 mutuelles qui partagent ce mode de fonctionnement si particulier. C'est à dire qu'elles sont régies par le code de la mutualité et dirigées par leurs adhérents. 

Et les autres ?

  Une étude de la Drees (direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques) dévoile que 99 sont des sociétés d’assurances et les 24 restantes des institutions de prévoyance. Ces dernières dépendent du code de la sécurité sociale et sont, comme les mutuelles, à but non lucratif. Ces organismes sont surtout à visée collective, elle privilégie notamment les salariés d’entreprises. Pour ce qui est des assureurs, ils sont régis par le code de l’assurance et leur organisme est à but lucratif. Le collectif est moins dans leur optique et leur tarification varie en fonction du « risque individuel ». Les assureurs non mutualistes proposent eux des prix plus élevés et la plupart opère une sélection de leurs clients par rapport à leur âge. Il est donc important de faire la différence entre ces différents types de « mutuelles » pour ne pas en sortir perdant.

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